卡格列净片有哪些优势

1.卡格列净片的作用

卡格列净片是一种钠葡萄糖共转运蛋白(SGLT)2抑制剂，可抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，主要目的是降低血糖，主要用于治疗糖尿病，具有降糖、减重、降压的作用。目前临床上常用的SGLT2抑制剂包括恩格列净、达格列净和卡格列净，治疗糖尿病的机制相似，那么卡格列净在该类药物中的优势对其临床广泛应用具有重要意义。

2.卡格列净的优势

2.1疗效 目前临床研究已经证实，卡格列净具有显著的降血糖作用，在减重、改善胰岛B细胞功能也有良好表现。卡格列净在2型糖尿病中的治疗有效率可高达89%左右，且在肥胖、超重的2型糖尿病患者中，其血糖达标率可达到70%。

2.2心血管保护作用 2型糖尿病患者中并发心血管疾病较为常见，是临床上2型糖尿病患者死亡的主要原因。使用卡格列净可降低2型糖尿病患者心血管疾病的发生率，且可改善合并心血管疾病的2型糖尿病患者预后。卡格列净保护心血管的机制较多，且较为复杂，包括：①抑制血管内皮细胞增殖：糖尿病心血管病变机制复杂且多样，动脉粥样硬化的发生为重要因素之一。内皮细胞以及血管壁细胞高糖毒性可诱发血管炎症，促进动脉粥样硬化的进展，导致心血管疾病发生。卡格列净可抑制血管内皮细胞增殖，阻断血管生成，延缓动脉粥样硬化过程。并且卡格列净可降低视网膜母细胞瘤蛋白的磷酸化，抑制蛋白生长，抑制DNA转录，抑制血管内皮细胞增殖。②抗氧化作用和抗炎作用：氧化应激可促血管炎症，引起血管内皮细胞功能障碍，导致血管病变发展。卡格列净可减少血管氧化应激的发生，抑制炎症，延缓动脉粥样硬化进展。③保护心肌细胞：在心肌细胞受损的情况下可诱导脂质过氧化，卡格列净可通过激活腺苷酸活化蛋白激酶保护心肌细胞，预防心肌缺血再灌注损伤，可预防左心室舒张功能障碍。④促进酮体生成：卡格列净可改善心血管代谢，并促进酮体增加，提高心功能。

2.3减重作用 超重和肥胖是代谢疾病的重要危险因素，可影响降糖药物的治疗效果。卡格列净具有利钠作用，可影响体液排泄，促进用药早期减重。随着用药时间延长，可减少热量和脂肪质量，持续减重。

2.4降压作用 在2型糖尿病患者中，有较高的高血压发生率。卡格列净可阻断SGLT2，促进肾脏内血管紧张素原的产生，抑制肾内氧化应激反应，从而降低血压。

2.5安全性 服用卡格列净患者中不良反应发生多为初期，到后期可明显降低不良反应风险，且对心血管、肾脏均有保护作用。

（作者单位：河南省商城县人民医院）