急性肾衰竭的三大表现

急性肾衰竭（AKI）是一种临床常见危重疾病，早期发现和及时治疗对于预防进展和改善预后至关重要。那么 AKI有哪些表现？

1.尿量减少 尿量减少表现为少尿（每小时尿量少于0.5毫升/千克体重）或无尿（超过12小时没有尿液排出）。造成尿量减少的主要原因包括肾小球滤过率降低、肾小管重吸收障碍和肾实质灌注不足。当肾小球滤过率降低时，肾脏对废物和水分的排泄能力会受到限制，从而导致尿液形成减少。此外，肾小管受损或阻塞也会影响尿液中的水分和溶质的重吸收，进一步导致尿量减少。另外，肾实质的血液供应不足也可能导致尿量减少。在临床上，这种尿量减少会导致体内废物、代谢产物和药物的堆积，加重肾脏负担，进一步损害肾脏功能。累积的废物和毒素也可能对全身产生影响，引起电解质紊乱、酸碱平衡失调和水盐代谢异常。如果尿量减少不能及时纠正，最终可能导致尿毒症，严重危及多个系统器官的功能和患者的生命。

2.尿液异常 尿液异常主要包括血尿、蛋白尿和管型尿。血尿是由于肾小球和肾小管受损导致血红蛋白和红细胞渗漏到尿液中，而蛋白尿则是因为肾小球滤过屏障失去选择性导致蛋白质从血液渗漏到尿液中。此外，肾小管上皮细胞损伤也可能导致管型尿，其中包括颗粒管型、红细胞管型和白细胞管型等。血尿可能会引起贫血，甚至危及生命。蛋白尿在炎症反应和免疫系统激活中发挥作用，增加肾脏进一步受损的风险。而管型尿的存在意味着肾小管功能受损，可能引发电解质紊乱、容量失衡和肾小管酸中毒等并发症。

3.肾功能障碍 肾功能障碍的表现可以包括尿量减少、血尿、蛋白尿、氮质血症（如尿素氮、肌酐升高）、电解质紊乱、酸碱平衡失调等。造成肾功能障碍的主要因素包括肾小球滤过率降低、肾小管功能受损以及肾实质灌注不足。肾功能障碍积累的废物和毒素可以对全身产生影响，引起电解质紊乱、酸碱平衡失调和水盐代谢异常。此外，肾功能障碍还可能导致尿毒症、心血管系统并发症、呼吸系统异常、免疫系统紊乱等严重后果，严重时甚至危及生命。

（作者单位：河南省上蔡县人民医院）