心肌炎的识别和治疗方法

□潘张惠

邻居李大哥今年38岁，在前几天天气变化时感冒了，以为只是普通的症状，去了附近小诊所治疗，但是三周之后并没有好转，还出现了盗汗、乏力、胸闷、心慌、气短等情况，不得已只能到市区大医院检查，确诊为心肌炎，这让李大哥慌了神，赶忙办住院手续，配合医生治疗，所幸病情得到了控制。以下我们就心肌炎的识别与治疗方法进行简单的论述，希望能帮到有需要的朋友。

1.什么是心肌炎？

心肌炎，顾名思义，即心肌本身出现的炎症病变，根据其是否感染而分为感染性心肌炎、非感染性心肌炎，其中前者是由病毒、细菌、寄生虫、真菌、立克次体、螺旋体等引起，后者则是因药物、物理因素、化学因素、变态反应（如风湿热）、过敏等因素引起。临床上以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒最为多见。虽然这种病能够经过及时的治疗而痊愈，但是也不乏一些人不重视，慢慢发展为扩张型心肌病改变，并引发反复发作的心力衰竭。

2怎么识别心肌炎？

2.1初期征兆:很多病毒性心肌炎在发病前1-3周就会有一些病毒感染的征兆，比如呕吐、恶心、腹痛、肌肉酸痛、全身倦怠、发热等，因为这些症状在日常生活中可能是由很多因素造成的，因此并不会引发一些人的关注，且很大一部分患者没什么不适症状，没有去就医，耽误了诊治。

2.2典型症状:一般是在进入急性发作期时会有很多典型的症状，此时就必须要赶快就医了，比如：中重度乏力、头晕、胸闷、胸痛、气短、心悸等，并在后续的几天内明显加重；一些重度患者可能会出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克、甚至猝死等。

2.3临床检查:虽然通过以上各类症状能够初步识别心肌炎，但还是需要进入医院进行各项临床检查来确定及评估病情的整体情况，制定合理的治疗方案，一般是进行以下检查：体格检查，如询问病史、症状、进行心脏听诊；心电图检查，评估心律失常、ST-T改变等。其他还包括心肌酶检测、超声心动图、冠状动脉造影、心脏磁共振成像、病毒血清学检查等。

3心肌炎应该如何治疗？

药物治疗是基于心肌炎临床检查基础上展开的，每个患者的情况不一，所需的治疗方案也有所不同，一般包括以下几类药物：抗病毒药物，临床上心肌炎主要由病毒感染引发的，在病程早期可进行抗病毒治疗，阿昔洛韦片、利巴韦林片、干扰素等；改善心肌代谢药物，在心肌炎急性期可使用如三磷酸腺苷、肌苷、曲美他嗪、维生素C、辅酶Q10等；抗心力衰竭药物，少部分患者在患上心肌炎后，会因炎症范围持续扩大引发心力衰竭，可应用抗心力衰竭药物，减轻心脏负担、改善心功能，如呋塞米片、螺内酯等利尿剂、卡托普利片等；抗心律失常药物，有美托洛尔片、索他洛尔片、盐酸胺碘酮片等。

暴发性心肌炎，是心肌炎最为严重和特殊的类型，本病较为少见，但起病急骤、进展迅速、病死率高。具体治疗方案：①机械循环支持治疗，包括使用主动脉内球囊反搏（IABP）和体外膜肺氧合（ECMO）治疗。②免疫调节治疗，包括使用足够剂量的糖皮质激素和足够剂量的免疫球蛋白。③抗病毒治疗，使用神经氨酸抑制剂，如奥司他韦或帕拉米韦，从而帮助减轻心肌损伤。其他包括维持水电解质、酸碱平衡、改善心肌代谢如辅酶Q10以及大剂量的维生素C等治疗，特殊情况还需进行心脏移植等。

4心肌炎康复中需要注意什么？

在心肌炎患者康复过程中，很多日常习惯、行为都需要加以调整，应注意以下几点：①保证足够的睡眠，注意休息、避免劳累、熬夜、剧烈运动等。②预防感冒，天气寒冷注意保暖、增添衣物，外出上班、活动时，尽量佩戴口罩，在流感肆虐的时候，尽量不要去人多的地方，居家时注意通风、消毒，避免病毒再次感染，若是感冒后出现气促、心悸、胸闷等情况，及时就医；③在饮食上，以清淡、易消化的食物为主，可以多吃当季新鲜的蔬菜水果，适当补充维生素，以及摄入含优质蛋白食物如鸡蛋、瘦肉、牛奶等，一些辛辣、生冷、刺激的食物，最好就不要吃了；④保持良好的心态，定期复查，避免情绪激动，保持平和的心态和愉悦的心情。

综上，经过以上论述，想必大家对心肌炎已有了一定的了解，希望大家能够提高重视，在遇到相关情况时，能够具备初步识别能力，并能及时到医院就诊，配合医生的诊治方案，相信很快就能恢复健康。

（作者单位：广西岑溪市人民医院）