心力衰竭是严重的临床公共卫生问题,近年来发病率与死亡率显著增加。患者临床出现呼吸困难咳嗽等症状,心衰特征是伴有心肌中ROS水平增加,清除过量活性氧可以减轻心肌损伤,由于药物在心脏的滞留时间不足目前大多数抗氧化治疗未达到预期效果。吸入给药具有操作简便依从性好等优点,雾化吸入治疗可以迅速稀释痰液改善通气等,采用抗氧化钠米药物为基础的无创雾化吸入递送系统可以通过肺循环到达心肌。需要运用正确的方法提升心衰患者雾化吸入治疗效果。
一、心衰患者雾化吸入治疗方法
心力衰竭是因心脏疾病导致心脏泵血功能下降的综合征,可引起心肌结构与功能变化,临床分型根据发展速度分为急慢性,依据症状包括无症状与充血型心衰。我国成年慢性心衰患病率为0.9%,慢性心衰患者短期内反复发作入院降低生活质量。雾化吸入治疗法是利用高速氧气气流使药液形成雾状由呼吸道吸入,主要用于治疗呼吸道感染,稀化痰液帮助祛痰,消除炎症和水肿。雾化吸入器采用特制玻璃器,在球形器内注入药液,用中指堵住4管口时气流即被迫从1管口冲出。常用药物包括抗生素,解痉药物等。雾化吸入治疗具有药物作用直接,全身副反应少等优点,心衰患者采用雾化吸入疗法具有独特优势。
二、雾化吸入在心衰患者中的有效应用
心衰是是心血管疾病的主要死亡原因,近年来我国心衰患病率持续升高,目前我国35-74岁中老年人约有400万心衰患者。慢性心衰患者生理功能逐渐下降,心衰成为威胁人们生命健康的疾病。雾化吸入疗法是物理与化学治疗结合的祛痰消炎方法,具有药物直达病灶、安全性好等优点。心衰患者治疗中的应用雾化吸入法优势明显,实际操作中要注意选择合适的药物,控制药物剂量与频率,观察不良反应等。
1、选择合适的药物
雾化吸入的药物选择需根据患者的具体病情确定。心衰患者常用的药物包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物、激素类药物等。β2受体激动剂可以舒张支气管、缓解呼吸困难;抗胆碱能药物可以抑制腺体分泌、减轻咳嗽症状;激素类药物则具有强大的抗炎、抗过敏作用。医生应根据患者的具体情况,选择合适的药物进行雾化吸入。
2、正确的使用方法
雾化吸入器的使用方法直接影响治疗效果,患者应按照医生或药剂师的指示正确使用雾化吸入器,确保药物能够充分、均匀地吸入呼吸道。患者应采用坐位或半卧位,将雾化吸入器贴近嘴部缓慢深吸气,吸气后屏气数秒钟使药物在呼吸道内充分分布。
3、注意药物剂量与频率
心衰患者在使用雾化吸入治疗时,应严格控制药物剂量与频率。起始剂量应较低,根据患者的反应逐渐增加剂量。雾化吸入的频率应根据患者的具体情况确定,通常每日2-4次,每次10-20分钟。
4、观察不良反应
雾化吸入治疗过程中可能会出现一些不良反应,如口腔感染、声音嘶哑、恶心等。患者在使用过程中应密切观察自己的身体状况,如出现不适症状,应及时就医。
(作者单位:江苏省南京市江宁中医院)