“术后镇痛”知多少

许多人认为疼痛是不可避免的，或者只有在疾病严重到一定程度时才需要镇痛。其实，这种观念是错误的。与疼痛相对应的是镇痛，是指对各类疼痛的治疗。我们可以通过多种科学的方法来预防、缓解和治疗疼痛，提高生活质量，医生可以根据情况选择适合的镇痛方法。那么，术后镇痛都有哪些方法呢？

一、为什么要进行术后镇痛

缓解疼痛：手术会导致组织损伤和炎症反应，引起疼痛。有效的术后镇痛可以缓解患者的疼痛感，提高舒适度，使患者更容易忍受手术带来的不适。

促进康复：疼痛会导致肌肉紧张、反射性肌肉收缩和协调性下降，进而影响术后恢复。良好的术后镇痛可以提高患者的活动能力，促进血液循环，减少深静脉血栓、肺栓塞等并发症风险。

降低并发症风险：严重的疼痛可能导致患者心率加快、血压升高、呼吸急促等，增加心血管系统的负担。术后镇痛可以降低这些并发症的风险，保障患者的安全。

二、术后镇痛的方法

（一）局部给予局麻药

局部给予局麻药包括三种方法：切口局部浸润、外周神经阻滞和椎管内给药。在术后早期，未使用抗凝药和抗栓药以及无出血倾向的患者，若术中采用硬膜外麻醉，术后可延用硬膜外镇痛。

（二）多模式镇痛

联合应用不同镇痛技术或作用机制不同的镇痛药，作用于疼痛传导通路的不同靶点，发挥镇痛的相加或协同作用，可使每种药物的剂量减少，不良反应相应减轻，此种方法称为多模式镇痛。

（三）口服给药

适用于神志清醒、非胃肠手术和术后胃肠功能良好患者的术后轻、中度疼痛的控制；可在使用其他方法（如静脉）镇痛后，以口服镇痛作为延续；可作为多模式镇痛的一部分。

（四）静脉注射给药

用等渗盐水或葡萄糖液稀释后持续给药。一般先给负荷量，阿片类药物最好以小量分次注入的方式，滴定至合适剂量，达到镇痛效应后，以维持量或按药物的作用时间维持或间断给药。

总之，术后镇痛作为手术后不可缺少的一部分，不但可促进患者恢复，还可降低并发症风险，帮助患者恢复健康。

（作者单位：山东省临沂市人民医院）