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“术后镇痛”知多少

□夏鲲鹏

许多人认为疼痛是不可避免的,或者只有在疾病严重到一定程度时才需要镇痛。其实,这种观念是错误的。与疼痛相对应的是镇痛,是指对各类疼痛的治疗。我们可以通过多种科学的方法来预防、缓解和治疗疼痛,提高生活质量,医生可以根据情况选择适合的镇痛方法。那么,术后镇痛都有哪些方法呢?

一、为什么要进行术后镇痛

缓解疼痛:手术会导致组织损伤和炎症反应,引起疼痛。有效的术后镇痛可以缓解患者的疼痛感,提高舒适度,使患者更容易忍受手术带来的不适。

促进康复:疼痛会导致肌肉紧张、反射性肌肉收缩和协调性下降,进而影响术后恢复。良好的术后镇痛可以提高患者的活动能力,促进血液循环,减少深静脉血栓、肺栓塞等并发症风险。

降低并发症风险:严重的疼痛可能导致患者心率加快、血压升高、呼吸急促等,增加心血管系统的负担。术后镇痛可以降低这些并发症的风险,保障患者的安全。

二、术后镇痛的方法

(一)局部给予局麻药

局部给予局麻药包括三种方法:切口局部浸润、外周神经阻滞和椎管内给药。在术后早期,未使用抗凝药和抗栓药以及无出血倾向的患者,若术中采用硬膜外麻醉,术后可延用硬膜外镇痛。

(二)多模式镇痛

联合应用不同镇痛技术或作用机制不同的镇痛药,作用于疼痛传导通路的不同靶点,发挥镇痛的相加或协同作用,可使每种药物的剂量减少,不良反应相应减轻,此种方法称为多模式镇痛。

(三)口服给药

适用于神志清醒、非胃肠手术和术后胃肠功能良好患者的术后轻、中度疼痛的控制;可在使用其他方法(如静脉)镇痛后,以口服镇痛作为延续;可作为多模式镇痛的一部分。

(四)静脉注射给药

用等渗盐水或葡萄糖液稀释后持续给药。一般先给负荷量,阿片类药物最好以小量分次注入的方式,滴定至合适剂量,达到镇痛效应后,以维持量或按药物的作用时间维持或间断给药。

总之,术后镇痛作为手术后不可缺少的一部分,不但可促进患者恢复,还可降低并发症风险,帮助患者恢复健康。

(作者单位:山东省临沂市人民医院)

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