磁共振报告中“缺血灶”是如何诊断的

磁共振是较为常用的影像学检查方式，具有无辐射、对身体影响小的特征，相比CT和X线检查更为安全。

磁共振在颅脑诊断中，广泛应用于脑血管疾病、脱髓鞘疾病、脑肿瘤、颅脑先天发育畸形、颅脑外伤、各种原因所致的颅内感染，以及脑变性病的诊断和鉴别诊断。

1.什么是“缺血灶”

脑部和心脏是“缺血灶”最常见的部位，脑部是最容易出现“缺血灶”的部位。缺血灶是由于小动脉血管硬化闭塞、缺血坏死以后引起局部的脑组织出现缺血坏死的改变，而形成小的缺血灶。脑部病灶多在双侧的半圆中心，或者是在侧脑室旁，症状比较轻微时一般不会引起肢体麻木、语言笨拙、肢体偏瘫等症状，但频发缺血灶可能会出现慢性头昏、头痛。缺血灶未得到及时的处理，可能发展成多发性脑缺血灶，严重时可能会引起脑梗死。

2.“缺血灶”的诊断方式

多普勒超声、CT、磁共振成像等检查都能发现病灶，磁共振检查不仅能够观察到“缺血灶”，还能帮助确定病情发展，在相关疾病的诊断和监测方面都有明显优势。磁共振是高清晰度的无创检查方法，可以识别早期缺血灶，尤其是小灶性缺血区域，对脑卒中的评估和诊断较为重要。脑缺血区显示为高信号轮廓，可以了解缺血对脑部功能的影响和侧重部位，以及脑出血和其他暴发疾病引起的脑血管疾病情况。

3.磁共振报告中“缺血灶”诊断

磁共振报告上显示脑部有缺血灶，描述为散在的斑点状，或者是斑片状的长T1或者是等T1长T2信号，这种缺血灶属于正常的生理改变，可能与年龄因素、不良生活习惯以及疾病因素等有关。而当磁共振包括提示存在脑供血不足，同时观察到缺血灶，并且出现了脑缺血临床症状，可能是急性缺血性脑血管病，应积极增加脑供血，考虑给予扩张脑血管药物及抗凝药物进行对症治疗，防止血栓形成。

磁共振报告经常会看到有散在缺血灶，或脱髓鞘的改变，均是非特异性改变。磁共振检查提示缺血病灶一般不能据此诊断脑梗死，往往与高血压、高血糖、高血脂、高血粘度、动脉硬化等因素有关，要做进一步的检查明确病情。

（作者单位：河北省联勤保障部队第980医院）