重症心电监护：如何准确解读心电图

随着社会生活节奏加快，心血管疾病成为严重威胁人类生命健康的重要疾病，心脏病成为多发常见病，全球每年因心脏病死亡人数约占总数的1/3，我国心脏病患者约7千万，对心脏病的诊断预防成为当今医学界面临的首要问题。心电监护可以实时检测心脏活动电信号变化，对疾病预防诊治具有重要意义。常规心电图是在医院重症监护中病人静卧下由心电图仪记录心电活动，是临床中对心律失常、心肌炎等心血管疾病的重要诊断手段。准确解读心电图可以提供有关患者心脏健康状况重要信息，需要了解心电图解读方法为疾病诊疗提供依据。

一、重症心电监护的作用

心电监护是重症监护室中重要的措施，用于监测病人的心脏电活动情况。通过心电监护，可以及时发现心脏节律的异常，为医生提供关键的治疗依据。心电监护是持续监测心脏电活动的技术，通过在体表放置电极收集心脏电活动的信号，经由导线传输至心电图机，经过处理后形成可视的心电图图形。心电图是心脏兴奋的发生传播及恢复过程的客观转变指标，是通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化图形。心电监护对于评估心脏功能、诊断心脏疾病以及监测心脏手术过程具有重要作用。

二、重症监护心电图解读方法

心血管疾病是危害健康的头等杀手，重症监护病房中心脏病患者容易发生心肌梗死等，医生需要密切关注患者的心脏健康状况，加强对患者心电信号的监护，及时采取必要的措施做好急救工作。心电图反映心脏激动的电学活动对各种心律失常诊断具有肯定价值，准确解读心电图需要医生具备丰富的经验和专业知识，通过观察心肌缺血，关注心肌肥厚分析波形，注意心脏传导等方法了解病人的心脏活动情况。

1.了解正常心电图：解读心电图前需要了解正常的心电图图形，正常心电图由P波、QRS波群、T波和U波组成。P波代表心房的电活动，QRS波群代表心室的电活动，T波代表心室的复极化过程，U波代表心室的后继电活动。

2.分析心电图的各个波形：收集到心电图数据需要对其各个波形进行详细分析。观察P波、QRS波群、T波和U波的形态、振幅和时间参数是否正常。注意是否存在异常的波形，如QRS波群的宽大畸形、T波的高尖等。

3.结合患者的病史和临床情况：解读心电图时需要结合患者的病史和临床情况。如患者是否有心脏疾病史、当前的症状和体征等，相关信息有助于判断心电图的异常是否与患者的病情相关。

4.考虑药物和电解质的影响：药物和电解质紊乱可能会影响心电图的波形。解读心电图时需要考虑患者当前使用的药物以及电解质水平。如洋地黄类药物可能会使QRS波群增宽，低钾血症可能导致T波低平等。

5.综合分析：综合分析心电图的各个参数以及患者的病史、临床情况、药物和电解质等因素，对心电图的异常进行全面评估，可请教专业的心内科医生进行会诊。

（作者单位：河北省邯郸市中心医院）