急性心肌梗塞患者院前急救护理措施

急性心肌梗塞（AMI）是心血管疾病中的一种紧急医疗情况，它要求即刻和专业的院前急救护理措施介入。院前急救是否得当对患者的生存率和预后具有决定性影响。护理人员需迅速识别症状，提供专业的心血管支持。本文旨在普及关键的院前急救护理措施，以提高公众的应急反应能力。

一、院前急救的重要性

急性心肌梗塞发生时，心脏冠状动脉的血流被急剧阻断，导致心肌缺血、损伤甚至坏死。院前急救是指在医疗机构外进行的紧急医疗服务，它开始于患者或旁人拨打急救电话的那一刻，一直持续到患者被送至医院接受专业治疗。

二、心肌梗塞的急救措施

患者评估:①识别AMI症状：必须迅速识别并评估疑似急性心肌梗塞（AMI）的症状，包括剧烈胸痛、呼吸短促、异常出汗、恶心或上腹部疼痛。此步骤要求护理人员高度警觉和快速的临床判断能力。②初步评估：对患者进行彻底的初步检查，评估包括意识状态、呼吸频率和心血管系统状况，是急救响应和治疗计划制定的基石。③疼痛评估：对胸痛进行详尽评估，确定其特性、准确部位和持续时间，对诊断AMI和紧急介入策略的选择至关重要。

立即采取的措施:①启动紧急呼叫：一旦怀疑AMI，立即启动紧急医疗服务，确保专业护理团队可以及时到达并提供必要的医疗援助。②心电图监测：心电图（ECG）是急性护理中不可或缺的诊断工具，可迅速提供心脏功能信息，指导紧急医疗决策。③心脏功能支持：遇到心跳停止情况，立即实施心肺复苏（CPR），并在可能的情况下使用自动体外除颤器（AED），这是挽救生命的关键环节。

临床支持措施:①给氧治疗：对表现呼吸困难的AMI患者实施给氧，可以提高患者的氧合水平，对缓解心脏缺氧具有重要作用。②镇痛措施：应用硝酸甘油和吗啡类镇痛药物不仅能减轻胸痛，还有助于降低心脏负荷，并可能优化心血管功能。③维护血流动力学稳定：监控患者血压和循环状态是维持患者生命体征稳定的关键。确保血流动力学稳定对于预防AMI后续并发症至关重要。

药物治疗:①抗血小板治疗：初期管理中，阿司匹林的快速给药是关键，它能够抑制血小板聚集，减少血栓形成，降低急性心肌梗死后续并发症的风险。②药物干预：根据患者具体的临床表现，医生可能会考虑抗凝药物，如肝素，这有助于进一步稀释血液，预防血栓扩大，从而减轻心肌的损伤。

心理支持和镇静:①缓解焦虑：心理稳定对于紧急情况下的患者来说至关重要。有效的沟通与专业的支持有助于降低患者的焦虑水平，促使其更加积极地参与到紧急治疗中来。②心理援助：在整个紧急救援过程中，应提供心理援助，确保患者情绪稳定，避免恐慌和压力对身体状况造成进一步的负面影响。

患者转运:①转运准备：确保在转运至医院前，患者的生命体征如心率、血压和呼吸频率保持稳定，并且所有必要的急救措施均已就绪，以确保转运过程中的安全。②选择合适的医疗设施：必须将患者迅速送往能够提供高级心脏护理的医院，这对于处理AMI以及进行可能的介入手术或其他必要治疗至关重要。③监测与支持：在患者转运过程中，持续对生命体征进行监测，并随时准备进行必要的医疗干预，确保患者在到达最终治疗设施前的生理状态尽可能稳定。

三、院前护理人员的教育和训练

院前护理人员的专业培训对提高急性心肌梗塞救治成功率至关重要，因为及时有效的院前急救是心脏病患者“黄金一小时”救治的关键。

教育重点:不断刷新护理人员对心梗识别的知识，尤其要警觉非常规症状，同时提高他们的CPR和AED操作水平以及紧急情况下的临床决策能力。

实践训练:通过模拟训练增强护理人员应对紧急状况的实际操作技巧，并通过定期急救演练强化团队合作和决策效率，同时鼓励其参加继续教育以掌握最新医疗知识。

资质评估:确保护理团队获得ACLS等关键资质认证，并定期复审技能以维持高标准的救援效能。

四、结语

急性心肌梗塞的黄金救治时间极为宝贵，专业的院前急救措施能显著提高患者的生存率。因此，不断提升公众和专业人员的心梗识别与急救技能是我们共同的责任。

（作者单位：广西横州市中医医院）