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默认每年冬春都是流感的高发季，抗流感药物也成了人们争抢的对象。2022年12月，我国《成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识（2022版）》发布，在流感季给予临床医生及大众更多的指导。针对流感病毒，共识新提出玛巴洛沙韦等多个抗病毒药物，为我国流感防控带来更多选择。玛巴洛沙韦自2018年在日本和美国上市，2021年引进国内，就被誉为“超级达菲”，成为了抗流感新先锋。对于流感的防治，“经典神药” 奥司他韦和“流感先锋” 玛巴洛沙韦，他们有什么不同吗？接下来，就让药师来给您解惑吧。
作用机制的区别 奥司他韦属于神经氨酶抑制剂类药物，它就像是一个“病毒拦截者”。当流感病毒试图侵入我们的细胞时，奥司他韦会迅速行动，阻止病毒进入细胞并复制。它主要针对流感病毒，对其他类型的病毒可能效果较差。奥司他韦需要在病毒感染初期就开始使用，这样可以最大限度地减少病毒的扩散和病情的恶化。而玛巴洛沙韦则属于RNA聚合酶抑制剂，它更像是一个“病毒破坏者”。主要针对病毒复制的关键酶，一旦这个酶被玛巴洛沙韦盯上，病毒就无法继续复制和扩散。玛巴洛沙韦具有更广的抗病毒谱，意味着它可以对抗多种类型的病毒，而不仅仅是流感病毒。
简而言之，奥司他韦主要通过阻止病毒进入细胞来起作用，而玛巴洛沙韦则是通过破坏病毒的复制过程来发挥作用。两者都是有效的抗病毒药物，从作用机理上来说，玛巴洛沙韦对于主流的流感病毒，包括甲型流感病毒、乙型流感病毒都是能够有效抑制的，而服药的关键还是在于在感染病毒的初期服用，最好在出现症状后48小时内服用。
用法用量的区别 奥司他韦和玛巴洛沙韦均可用于甲型和乙型流行性感冒，但是两者的用法和用量却大不相同。奥司他韦成人用量：每次 75mg，每日2次。1岁及以上年龄儿童：体重≤15kg 者，每次 30mg，每日2次；体重15~23kg 者，每次 45mg，每日2次；体重23~40kg 者，每次 60mg，每日2次；体重>40kg 者，每次 75mg，每日2次。疗程为5天。玛巴洛沙韦 成人、青少年和儿童（≥5 岁）用量：体重40kg-80kg人群单次服用40mg；体重≥80kg人群单次服用80mg。疗程为一次给药。
玛巴洛沙韦可以在 24h内杀死流感病毒，是目前获批治疗流感的首个、也是唯一一个单剂量口服抗甲型与乙型流感药物，与奥司他韦需要每天2次，连续服用5天的治疗方案比，玛巴洛沙韦全病程只需要服药一次，即可控制病情，缩短了传染期并大幅减少流感症状持续时间，且治疗方案简便，患者依从性好，可降低因疗程未完成而导致的病毒耐药性问题。
适用年龄的区别 奥司他韦从用法用量上不难看出，可用于任何年龄的流感患者，因其上市近20年，有着大量不同年龄患者的临床研究数据。而玛巴洛沙韦作为一种2018年上市的新药，2021年4月于我国获批上市，由于该药在我国上市时间相对较短，因此部分年龄的临床试验数据缺乏，目前我国尚未批准用于流感预防及5岁以下宝宝的治疗。参考国内药品说明书的内容，≥5岁的宝宝可以根据自身体重口服玛巴洛沙韦或奥司他韦治疗流感，而＜5岁口服治疗推荐首选奥司他韦，需要口服药物预防流感的宝宝也推荐首选奥司他韦。
结语 1.玛巴洛沙韦和奥司他韦均为安全有效的抗流感病毒处方药，为保障健康，请在医生或药师的指导下合理用药。
2.奥司他韦上市时间早，可适用于年龄更小儿童及孕妇等特殊人群；玛巴洛沙韦治疗乙型流感及降低家庭内传播疗效更优，但其上市时间较短，部分人群的使用安全性有待进一步研究，因此，需依据患者的具体状况进行合理选药。
3.对于流感，仍以预防为主，抗病毒药物不能代替流感疫苗在预防流感中的作用，仅为未接种流感疫苗或接种流感疫苗后尚未获得免疫能力的高风险人群提供一种暴露后的临时保障措施。每年定期接种流感疫苗仍然是预防流感的首选方式。
（作者单位：山西省第二人民医院）
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