胆囊切除术的注意事项及术后护理

在人体中，胆囊器官的作用主要是浓缩和存储胆汁，从临床角度来看，其发生炎症的概率是相对较高的，因此必要时很多患者都需要将其切除。当然而也有一些患者担心胆囊切除后会对身体产生不利影响，故而会拒绝医生的建议，这可能会引发更为严重的疾病，而这对患者所带来的危害是毋庸置疑的。胆囊切除手术较为复杂，为减少术后的不良影响，促进患者早日恢复，重视胆囊切除护理便显得尤为重要。

1.需要切除胆囊的情况

虽然医院中经常有患者因胆囊炎或者胆囊结石住院治疗，但是并不是所有的胆囊症状都需要进行手术，比如无症状的胆囊小结石、单纯性的胆囊炎，这些只需要听从医生建议进行药物治疗即可，在不严重时并不需要进行手术。

若是以下两种类型，那么则一定要切掉胆囊：一是胆囊炎急性发作合并胆囊结石，并在进行药物治疗后，症状不但没有减轻，甚至还更加严重，同时还有反复发作的现象，这时则需行切除术；二是受其他疾病的影响，致使胆囊穿孔，或者因外伤原因，导致胆囊破裂，这时也需要对其进行切除。

但倘若是如下两种类型，那么是否要切除则需结合实际情况决定：一是慢性胆囊炎合并结石，在临床上是建议患者接受手术的，但也可根据患者意愿和病情做选择；二是在胆囊壁增厚时，如若没有特别明显的不适感或者临床症状可以暂不考虑进行手术，但是为了避免胆囊癌的情况，因此多数情况下，临床上也建议将其切除。

2.进行胆囊切除术的注意事项

一是在决定进行手术之前的12个小时患者不能进食，术前6小时不能饮水，这样可以有效预防或缓解患者在接受手术时的呕吐现象，从而避免患者出现窒息或吸入性肺炎的情况。同时，为了保持呼吸道通畅，避免分泌物堵塞气道，手术前也不允许吸烟。

二是要严格落实常规检查，以此避免患者在具体手术时引发各类并发症。对于大便不畅通者，为了对肠道进行清理，必要时还要对患者行灌肠术。

3.胆囊切除术后的护理措施

第一，密切关注体征情况。在做完手术后，为了保证呼吸畅通，应将患者的枕头去掉，使其保持头平卧并偏侧的姿势。如若患者有呕吐行为，为了防止误吸，则要及时清除呕吐物。同时，要定时对患者的基本体征进行监测，确保正常。

第二，疼痛护理。如若患者术后疼痛感明显，必要时要使用止痛药进行止痛，如若疼痛感患者还能忍受，则可以通过舒适体位或者安慰的方式，以缓解患者的不适感。

第三，伤口护理。对于手术的切口，护理人员要及时更换敷料，并且做好伤口的清洁消毒工作，以防伤口感染。同时，还应对伤口是否有渗血、渗液或者胆汁外溢的情况予以关注，如若有则需及时处理。

第四，并发症护理。部分患者在接受手术后会引发各种并发症，因此护理人员对这一方面要予以重视，如若患者有异常情况出现，则需及时向主管医生汇报，以便第一时间进行处理。

第五，引流管护理。在患者置有T管或腹腔引流管时，除了要关注引流管有没有被堵住外，对于引出物的情况也要重点观察，倘若量和颜色失常，也要及时汇报医生处理。

第六，饮食护理。在手术后的两天内，由于胃肠功能还未恢复，这时不宜进食。在胃管拔出后，患者的肠胃功能会慢慢恢复，这时可以食用一些流食，然后再慢慢过渡为正常饮食。

第七，活动护理。患者在结束手术的4—6小时内，为了减轻患者的疼痛感以及避免牵拉伤口，一般采取半卧位为宜，并且要适当进行翻身。在手术结束24小时后，根据恢复情况，患者可以适当下床走动。倘若患者伴随其他症状，比如高血压、心脏病等，那么这时不宜下床，可以在床上活动。在手术后3—5天，倘若患者恢复良好，即可出院。

总之，胆囊切除术是一种较为常见的手术，但是由于该手术复杂性强、并发症多，因此为了最大限度减少并发症的出现，术前术后都不能掉以轻心，并且要做好护理工作。出院后，患者应谨遵医嘱休养身体，并定期到医院复诊，争取早日康复。

（作者单位：河北省隆化县中医医院）