什么是急性呼吸窘迫综合征

□ 张 政

急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）是一种严重的急性呼吸系统疾病，其特征是肺部在短时间内出现损伤，导致肺部的气体交换功能障碍，患者出现呼吸急促、呼吸困难等症状。

一、定义

急性呼吸窘迫综合征是一种急性、可逆的肺部损伤，通常由多种原因引起，如创伤、感染、药物反应等。其主要表现为进行性呼吸困难和缺氧，肺部影像学检查显示弥漫性浸润阴影。该疾病起病急、病情进展快、并发症多，是呼吸系统常见的危重症之一。

二、病因

急性呼吸窘迫综合征的病因多样，包括创伤、感染、药物反应、全身性炎症反应等。其中，感染是最常见的病因之一，包括细菌、病毒等感染引起的炎症反应。其他病因如吸入有害物质、溺水、手术并发症等也可能导致该疾病的发生。

三、症状

急性呼吸窘迫综合征的主要症状包括呼吸困难、呼吸急促、咳嗽和咳痰等。病情发展迅速，患者可能在短时间内出现严重的呼吸困难和缺氧，需及时就医。此外，患者还可能出现心率加快、血压下降、口唇和指甲发绀等表现。如患者原有慢性肺部疾病，症状可能更加明显。

四、诊断

诊断急性呼吸窘迫综合征主要依据患者的临床表现、病史和实验室检查。医生会进行体格检查，观察患者呼吸状况和肺部音，同时进行血液常规、生化、炎症指标（如C反应蛋白、降钙素原等）以及影像学检查（如X光片、CT等）。如考虑感染性病因，可能还会进行细菌培养和药敏试验等。

五、治疗

急性呼吸窘迫综合征的治疗目标是纠正缺氧、改善呼吸功能和防治并发症。治疗方法包括：

1. 氧疗：对于呼吸困难的患者，给予吸氧以改善缺氧。必要时可考虑机械通气。

2. 药物治疗：根据病因选择合适的药物治疗，如抗感染、抗炎等。

3. 液体通气：通过液体通气降低肺部的表面张力，改善肺部的气体交换功能。

4. 并发症防治：如治疗休克、控制液体输入量、预防消化道出血等。

总之，急性呼吸窘迫综合征是一种严重的急性呼吸系统疾病，病因多样。了解其定义、病因、症状、诊断及治疗方法对于早期发现和治疗至关重要。

（作者单位：河北省邯郸邯钢医院）