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默认腹膜是覆盖于腹壁内面及腹盆腔脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，其具有保护腹腔内脏器、吸收腹腔渗出液、润滑肠道等作用。腹膜炎是指壁层腹膜（即靠近腹壁的腹膜）发生的炎症，是腹腔内各种疾病常见的并发症之一。腹透病人由于频繁接触腹腔内的各种渗出液、机体免疫力低下等因素，更易发生腹膜炎。
一、病因
腹膜透析相关腹膜炎是指患者在接受腹膜透析治疗过程中，由于没有注意手卫生，接触污染物或胃肠道炎症，由于导管相关感染，以及医源性操作等，造成致病菌侵入腹腔，引起腹腔内急性感染性炎症，它是一种感染性疾病。
二、诊断
1.临床表现:即腹痛、腹水浑浊，伴或不伴发热
2.腹透液、腹水常规中检查，发现患者白细胞计数>100x10^6/L，中性粒细胞比例>50%
3.透析液培养有病原微生物生长。
如果上述三条有两条符合，可以诊断为腹膜透析相关性腹膜炎。在这种情况下，需要积极对患者进行治疗，治疗方案是抗感染，给予抗生素。
三、治疗方式
1.腹膜透析患者出现腹膜炎，需要使用抗生素治疗。一般导致腹膜炎最常见的是革兰氏阳性球菌，所以可以选择一代、二代的头孢进行治疗。将药物放入到腹膜透析的置换液里面，然后灌入腹腔，一般经过抗感染治疗以后，腹膜炎都是能够治愈的。如果患者出现了真菌感染，或者是反复复发的腹膜炎，那么这种情况就要考虑终止腹膜透析，将腹膜透析导管拔出。
2.腹膜透析是尿毒症患者的一个重要治疗方式，能够有效清除体内多余的水分、代谢废物，维持内环境的稳定。在透析操作过程中，要注意无菌观念，避免造成炎症感染等并发症。需要积极的抗炎治疗，因为通常是由管道引起的逆行感染，或由低阻力引起的原发性腹膜炎，或腹腔内感染，如阑尾炎引起的。因此，头孢菌素类药物，如头孢呋辛钠和头孢哌酮钠，可以在患者没有过敏史的情况下使用。有时需要联合使用抗厌氧药物，如甲硝唑、奥硝唑等。并根据腹水药敏结果调整抗生素治疗。
3.如果保守治疗无效，则需要手术治疗，尽早拔出腹透导管，暂停腹膜透析，改为血液透析。
总之，腹透病人发生腹膜炎时，应积极就医诊治。只有保持良好的生活习惯和心态，才能有效预防腹膜炎的发生。
（作者单位：河北省河间市人民医院）
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