小儿肺炎链球菌疾病诊断和治疗方法

□ 赵丽芬

小儿肺炎链球菌疾病是一种常见的儿童传染病，它由肺炎链球菌（Streptococcuspneumoniae）引起，这种细菌可以导致多种严重疾病，如肺炎、脑膜炎和败血症。本文旨在提供关于小儿肺炎链球菌疾病的基本知识，包括其传播方式、症状、诊断、治疗以及预防。

一、肺炎链球菌概述

肺炎链球菌（Streptococcuspneumoniae）是一种球形细菌，广泛存在于人类的上呼吸道中，特别是在儿童中较为常见。这种细菌可以分为多种不同的血清型。

细菌特性：①共生状态：在大多数情况下，肺炎链球菌与人类共生，不会引起任何症

状，尤其在成年人中。②致病潜力：然而，在某些特定情况下，如免疫系统较弱时，肺炎链球菌可以转变为病原体，引起各种感染。

引发的疾病：①呼吸道感染：如肺炎、急性中耳炎和鼻窦炎。②侵袭性疾病：在更严重的情况下，肺炎链球菌可能引发侵袭性疾病，如脑膜炎、败血症和感染性心内膜炎。

二、传播方式

肺炎链球菌的传播主要是通过空气飞沫，当感染者咳嗽、打喷嚏或甚至说话时，可以将这些细菌传播给周围的人。

易感人群：①儿童易感性：儿童，尤其是幼儿园和学前班的儿童，由于他们的免疫系统尚未完全成熟，更容易受到肺炎链球菌的感染。②其他高风险群体：老年人、慢性疾病患者和免疫系统受损的个体也有较高的感染风险。

传播环境：①群体环境：在密闭和人群密集的环境中，如幼儿园、学校和家庭，肺炎链球菌的传播更为普遍。②季节性因素：在冬季和早春，肺炎链球菌引起的呼吸道感染更为常见。

三、常见症状

感染肺炎链球菌的儿童可能会出现一系列症状，这些症状的严重程度可以从轻微到严重不等。以下是一些常见症状：

高烧和寒战：①体温升高：儿童可能会出现高烧，体温可高达39°C（102°F）或更高。②寒战：高烧可能伴随寒战，表明身体正在对感染作出反应。

咳嗽和呼吸困难：①咳嗽：常见的持续性干咳或湿咳，有时伴有痰。②呼吸困难：在

严重感染中，儿童可能出现呼吸急促促困难。

头痛和肌肉疼痛：①头痛：感染可能引起持续性头痛。②肌肉疼痛：儿童可能感到全

身肌肉酸痛，特别是在高烧期间。

食欲不振和疲劳：①食欲减退：感染常常导致食欲不振。②疲劳：感染和发热常使儿童感到疲倦和无力。

在更严重的情况下，如肺炎链球菌引起的脑膜炎，儿童可能会出现以下症状：①颈部僵硬：颈部肌肉僵硬，难以向前弯曲。②对光线敏感：强光可能会引起不适或疼痛。③意识模糊：在严重的感染中，可能出现意识混乱、定向力丧失或昏迷。

四、诊断和治疗

诊断：①症状和体格检查：首先，医生会基于儿童的症状（如咳嗽、发烧、呼吸困难）和体格检查进行初步评估。②实验室检测：血液培养：检测血液中是否有肺炎链球菌，这有助于确认感染并指导治疗选择。咽拭子：用于检测咽喉部是否有肺炎链球菌的存在。③其他检查：在某些情况下，可能还需要进行胸部X光或其他影像学检查，以评估肺部情况。

治疗：①抗生素：肺炎链球菌感染的主要治疗是抗生素。医生会根据细菌的类型和药物敏感性选择合适的抗生素。②住院治疗：对于重症患者，如那些有脑膜炎或其他严重并发症的儿童，可能需要住院治疗，并通过静脉给予抗生素。

五、预防措施

疫苗接种：①重要性：接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎链球菌引起的疾病最有效的方法。②时间表：儿童应根据当地的免疫规划在规定的时间内完成疫苗接种，通常在婴儿期和幼儿期进行。

个人卫生：①勤洗手：定期洗手可以减少病原体的传播，尤其是在吃饭前后和使用厕所后。②呼吸道卫生：培养良好的呼吸道卫生习惯，如咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮住口鼻，可以减少病原体的传播。

六、结语

虽然小儿肺炎链球菌疾病对儿童健康构成严重威胁，但通过有效的预防措施，如按时接种疫苗和保持良好的个人卫生，可以显著降低感染的风险。家长和看护人应充分了解这种疾病的潜在严重性，并积极采取预防措施，包括鼓励儿童洗手、咳嗽或打喷嚏时正确遮掩，以及确保孩子按时完成所有推荐的疫苗接种。这些措施对保护儿童不受肺炎链球菌感染的威胁至关重要，有助于维护儿童的健康和整体福祉。

（作者单位：河北省文安县妇幼保健院）