肝癌的成因与治疗方法

□ 朱建英

肝癌，一种在全球范围内普遍存在的恶性肿瘤，对人类健康构成严重威胁。本文旨在提供关于肝癌的基本知识，包括其原因、症状、诊断和治疗方法，以及预防措施。

一、肝癌概述

肝癌是一种严重的恶性肿瘤，它主要分为两大类：原发性肝癌和转移性肝癌。

原发性肝癌：（1）定义：原发性肝癌是指直接起源于肝脏的癌症。（2）最常见类型：最常见的原发性肝癌类型是肝细胞癌（HCC）。这种癌症起始于肝脏的主要细胞类型——肝细胞。（3）其他类型：其他较少见的类型包括肝内胆管癌和肝血管肉瘤。

转移性肝癌：（1）定义：转移性肝癌是指起源于身体其他部位的癌症细胞通过血液或淋巴系统转移到肝脏。（2）常见来源：胰腺癌、结肠癌、乳腺癌和肺癌等都可能转移到肝脏。

二、肝癌的原因

肝癌的发生与多种因素有关，以下是一些主要的风险因素：

病毒感染：（1）乙型和丙型肝炎病毒：乙型（HBV）和丙型（HCV）肝炎病毒是最常见的肝癌原因。长期的病毒感染可导致肝脏炎症、纤维化甚至肝硬化，进而增加肝癌的风险。（2）酒精和烟草：长期过量饮酒：酒精是肝脏的主要毒素之一。长期过量饮酒可导致肝脏损伤和肝硬化，增加肝癌风险。（3）吸烟：吸烟与肝癌风险的增加有关，尤其是在有其他肝病风险因素的情况下。

其他因素：（1）肥胖和糖尿病：肥胖和糖尿病可导致非酒精性脂肪肝病（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH），这些病状可能进展为肝硬化和肝癌。（2）化学物质暴露：长期接触某些化学物质，如黄曲霉素（一种食品霉菌毒素）和某些工业化学品，也可能增加肝癌风险。

三、肝癌的症状

肝癌在早期可能不会表现出任何明显的症状，这使得早期诊断变得困难。然而，随着疾病的进展，以下症状可能逐渐显现：（1）腹痛和腹部膨胀：肿瘤的生长可能导致肝脏区域的不适或疼痛，同时伴随腹部膨胀感。（2）黄疸：肝功能受损可能导致胆红素水平升高，引起皮肤和眼睛变黄，这是黄疸的典型表现。（3）体重下降和食欲减退：不明原因的体重快速下降和食欲减少可能是肝癌的警示信号。（4）疲劳和全身无力：这是许多癌症患者普遍经历的症状，特别是在疾病晚期更为常见。

四、肝癌的诊断

肝癌的确诊通常需要一系列检查和测试：血液检查：（1）肝功能检查：评估肝脏的功能，检测酶水平是否异常，这可能表明肝脏受损。（2）肿瘤标志物：如甲胎蛋白（AFP）水平的升高可能提示肝癌的存在。（3）影像学检查：超声波：用于初步检查，观察肝脏内是否有异常肿块。CT扫描和MRI：提供更详细的肝脏图像，帮助评估肿瘤的大小、位置和是否有转移。（4）肝脏活检：确定癌症类型和分期：在必要时，医生可能会建议进行肝脏活检，以取得肝脏组织样本，确切地确定癌症的类型和分期。

五、肝癌的治疗

肝癌的治疗策略主要取决于癌症的阶段、患者的整体健康状况以及肿瘤的特性。以下是几种常见的治疗方法：（1）手术切除：在早期肝癌中，手术切除可以移除癌细胞及周围的健康组织，目标是完全根治。适应症：适用于肿瘤局限于肝脏并且患者肝功能良好的情况。（2）化疗和放疗：使用药物杀死癌细胞，可以口服或静脉注射。使用高能射线直接针对肿瘤区域，破坏癌细胞的DNA，阻止其生长和分裂。应用：通常用于无法手术切除的晚期肝癌或作为手术后的辅助治疗。（3）靶向治疗和免疫治疗：①靶向治疗：靶向药物作用于癌细胞的特定分子和信号通路，阻止肿瘤生长和扩散。②免疫治疗：利用患者自身的免疫系统识别并消灭癌细胞。特点：这些是较新的治疗方法，针对特定类型的肝癌特别有效，通常用于晚期或复发性肝癌。

六、预防肝癌

预防肝炎病毒感染：接种疫苗，避免不安全的性行为和共用针具。健康生活方式：戒酒

戒烟，保持健康饮食和适量运动。

七、结语

肝癌是一种严重的健康问题，但通过及时的诊断和适当的治疗，许多患者能够获得有效控制甚至治愈。除了医疗干预，预防措施同样重要，如接种肝炎疫苗、保持健康的生活方式等。理解肝癌的基本知识对于早期诊断和提高生存率至关重要。

（作者单位：河北省文安县妇幼保健院）