异位妊娠的早期识别和护理

异位妊娠是妇科常见的急腹症，病因常由于输卵管管腔炎症引起通畅不佳阻碍孕卵运行。流产破裂后表现为急性激烈腹痛反复发作阴道出血。近年来异位妊娠发生率明显上升，异位妊娠突然破裂流产会引起急性大出血危及患者生命。一些异位妊娠临床症状体征不典型容易误诊造成严重的后果。早期识别和护理对于患者的健康和预后具有重要意义，孕妇出现疑似症状时应及时就医诊治。医护人员应加强患者的心理护理、饮食护理等方面的工作，为其提供全面的医疗护理服务。

一、早期识别

1. 症状：异位妊娠的典型症状包括停经、腹痛和阴道流血。腹痛常为突发的下腹部或盆腔中部疼痛，可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。阴道流血则可能表现为少量点滴状出血，颜色暗红或深褐色。

2. 体征：异位妊娠患者进行体格检查时可能会发现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等体征。部分患者还可能出现移动性浊音阳性等表现。

3. 辅助检查：血液hCG测定和超声检查是异位妊娠诊断的重要手段。血液hCG测定可以辅助判断是否怀孕，超声检查则可以明确孕囊的位置是否正常。检查发现异常医生会进行诊断性刮宫或腹腔镜检查明确诊断。

二、护理要点

1. 心理护理：异位妊娠患者往往存在焦虑、恐惧等不良情绪，开展心理护理尤为重要。医护人员应给予患者关心和支持，解释疾病的相关知识解答患者的疑问。

2. 休息与活动：患者应卧床休息避免剧烈运动，以免加重病情。保持室内安静整洁，为患者提供舒适的环境。患者身体状况允许情况下可适当下床活动，促进身体的恢复。

3. 饮食护理：患者宜进食鱼肉蛋奶、新鲜蔬果等高蛋白、高热量、富含维生素的食物，保持大便通畅避免因便秘而加重腹痛等不适。

4. 病情观察：密切观察患者的生命体征，如体温、心率、呼吸等。注意观察腹痛及阴道流血情况，出现腹痛加剧等应及时报告医生处理。

5. 预防感染：保持外阴清洁，使用消毒会阴垫，避免逆行感染。告知患者注意个人卫生勤换内裤，保持会阴部清洁干燥。

6. 用药护理：如使用药物治疗异位妊娠，应严格遵医嘱用药，如出现不适应及时报告医生处理。

7. 健康教育：向患者及家属介绍异位妊娠的相关知识，使其了解临床表现及治疗方法。告知患者治愈后仍有可能再次发生异位妊娠的可能，应注意预防措施。

（作者单位：河北省文安县医院）