超声诊断小儿急腹症的特征

通常情况下，小儿急腹症主要分为内科急腹症和外科急腹症，其中内科急腹症主要包含肠痉挛、急性肠胃炎、淋巴结肿大等；外科急腹症包含急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻、肠扭转、美克尔魏室、幽门肥厚性狭窄、胃肠穿孔、新生儿肠旋转不良、肠重复畸形等。

一、小儿急腹症临床症状

腹痛：小儿腹痛是急腹症的首发症状，该临床现象占据病症特点的90-100%，其主要原因则是由于儿童患有小儿急腹症后，肠道会出现梗阻，导致近端肠道产生剧烈的蠕动以及痉挛性的收缩，此时如果不能及时治疗，每当肠道进行蠕动后会导致肠胃出现剧烈疼痛。所以如果儿童身体素质高，营养补充及时，在日常生活中则会经常出现阵发性的哭闹，其脸色苍白，手足乱动等症状，待病发10-20分钟后恢复正常，数分钟后又突然发作；如果身体素质较差或者患有肠炎的儿童在发病时，反而不会出现明显的不适感，并且肠道疼痛不剧烈，仅会表现出阵阵的顿痛，但是患者的情绪十分紧张，面色苍白，年龄较大的儿童甚至会出现发作间期缩短的相关现象。

呕吐：由于肠胃功能减弱所造成的反射性呕吐是小儿急腹症的早期症状之一，该症状为阵发性，并且患者呕吐后，其呕吐物大多为奶块或者其他食物，随着病情的不断发展，呕吐物会伴有少量胆汁，发病后患者出现严重的呕吐现象，在12-24小时后，呕吐症状会逐渐停止，但是经常伴有拒绝饮食/哺乳的现象；如果病症处于晚期，患者在呕吐时，其呕吐物则为粪臭的液体，此时说明患者所患有的小儿急腹症已经十分严重。

便血：当小儿患有急腹症后，由于肠道内壁的血液循环出现明显障碍，导致长腔内大量渗出鲜血，血液与常黏膜分泌物混合后，则会出现便血症状，通常情况下，便血经常发生在腹痛4-12小时，在病症初期，会出现黄色粪便，随着病症的发展，随即排出暗红色的果酱样分辨，偶尔会出现深红色的血水或者少量血丝。

腹部肿块：当患者患有小儿急腹症后，当疼痛暂停时可以进行腹部检查，其检查主要从右下腹开始，根据病变位置依次检查右肋部、上腹部以及左腹部等，通常情况下，患有小儿急腹症的患者会出现明显的肠套叠，并且该症状以回盲型居多，所以一旦病症发展至后期，会在肠道内出现许多种块，其肿块位置会沿着结肠外框分布，严重的患者甚至其肿块会达到直肠，如果出现肠道肿块，其肿块通常表面十分光滑，增加压力后发现肿块会出现位移，形状一般呈腊肠或香蕉状，硬度中等，按压后略有弹性。

全身情况：随着病情的不断发展，患者还会出现精神萎靡或哭闹不止，并且在发病48小时后，如果不能得到有效的治疗，任其发展会导致患者出现肠坏死，此时全身症状则会随之恶化，比如：患者经常伴有身体高热，严重水电解质平衡，身体中毒以及休克等临床现象。

二、小儿急腹症超声表现

由于小儿急腹症自身所具有的特点，所以想要第一时间检测病症区域的严重程度以及病症位置，则需要充分利用超声诊断技术，经过诊断后发现患有小儿急腹症的患者，其肠胃折叠部位会出现边界十分清晰的包块物质，该物质形态相对比较圆滑，并且呈均匀的低回声状态，针对肠道环境进行检测后发现，患者低回声区域的水肿不断增加，并且肠胃内部结构中会出现少量的液体。

在肠道内部环境检查过程中，发现在肠道外圆内出现小面积的低回升环带，并形成内圆内、外援间高回声环状区域，其环状中心部位为高回声团，但是该结构的边缘并不完整，肠道的叠加部位纵横面则，呈现出套筒现象和假肾现象，有时还会在肠道套叠的顶部和颈部呈现出头状盲端；而假肾现象主要指患者患有小儿急腹症后，肠道内部环境的套叠时间过长，肠内壁出现严重的水肿，而经过超声检查后，其图像显示肠道处于扩张状态，肠道内的内容物不断聚集，导致肠道过度蠕动。

（作者单位：中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院）