重症肌无力患者的综合治疗

在日常生活中，人们做出的各种动作都需要肌肉力量的支撑，比如正常的走路、跑动等等。但是，有一种疾病可能会影响人们正常的肌肉力量，从而出现难以维持正常活动，甚至会出现呼吸困难风险，那就是——重症肌无力。说到重症肌无力，大部分人都听说过这种疾病，也认识到这种疾病的危害。在出现重症肌无力之后，对患者的治疗是非常重要的，早期的良好治疗能够恢复患者的肌肉无力症状，促进患者疾病的恢复。那么，重症肌无力应该如何治疗呢？接下来就给大家科普一些相关知识，希望为大家提供帮助。

一、重症肌无力的急性期治疗

重症肌无力可能会引发患者出现很多症状，比如上眼睑无力、四肢无力、面部肌肉无力等等。但是，如果患者出现呼吸肌无力，此时属于急性发作期，可能会引起患者出现呼吸困难，严重者会因此窒息而亡。在患者出现呼吸肌无力之后，可能会伴随面色青紫、呼吸短促等现象，应当第一时间给予患者气管切开或气管插管治疗，并采取人工吸氧措施，保证患者的呼吸处于通常状态，维持患者的血氧含量，从而抢救患者的生命。

二、重症肌无力的胆碱酯酶抑制剂治疗

胆碱酯酶抑制剂属于药物治疗的类型，也是重症肌无力治疗的首选药物，不但能够适用于刚患上重症肌无力的患者，还可以对轻型、慢性长期肌无力患者起到治疗效果，能够有效改善患者的肌无力症状。在患了重症肌无力之后，患者应当及时前往医院诊断，并由医生选择胆碱酯酶抑制剂进行治疗。需要注意的是，根据患者实际症状和身体状况的不同，胆碱酯酶抑制剂的用法和用量也各不相同，患者应当严格遵循医嘱使用药物，避免擅自更改药物服用量和服用方式。除此之外，胆碱酯酶抑制剂存在一定不良反应，可能会引起患者出现痰液增多、口水增多、心动缓慢、胃肠痉挛、腹泻、恶心等症状。

三、重症肌无力的免疫抑制药物治疗

想要治疗重症肌无力，免疫抑制药物的使用也是必不可少的，主要包括糖皮质激素、硫唑嘌呤、环保菌素、他克莫司、环磷酰胺和吗替麦考酚酯。

糖皮质激素的使用能够有效改善大多数患者的症状，但是不适用于病情危重的患者，可能会引起患者出现其他不良反应，并且需要在使用期间密切关注患者的身体情况。

硫唑嘌呤主要适用于全身型重症肌无力和眼肌型重症肌无力患者，与糖皮质激素联合使用的效果更好，大多数患者的症状都可以得到改善。但是硫唑嘌呤属于长效药物，坚持服用半年才可能会起到效果。

环保菌素同样适用于全身型重症肌无力和眼肌型重症肌无力患者，属于糖皮质激素和硫唑嘌呤的替代药物。

他克莫司属于短效的免疫抑制剂，在半个月内就可以起到明显效果，也可以通过长期服用来改善症状。

环磷酰胺主要适用于重症肌无力伴随胸腺瘤患者使用，也可以作为上述治疗方法不佳的患者使用。

吗替麦考酚酯同样也能够起到治疗效果，但需要注意的是应当避免与硫唑嘌呤联合服用。

四、重症肌无力的手术治疗

如果重症肌无力患者伴随胸腺瘤，则需要通过手术进行治疗，手术方式为胸腺摘除手术。一般来说，如果在胸腺瘤早期就接受手术，患者可以获得良好的预后，而随着胸腺瘤的发展，手术的风险越来越高，医生需要根据患者实际情况来评估是否通过手术治疗。

五、重症肌无力的血浆置换治疗

如果患者存在慢性重症肌无力，并且存在疾病恶化、病情危急等现象，可以使用血浆置换进行治疗。除此之外，对于接受胸腺摘除手术的患者，在术前也可以先进行血浆置换治疗，从而确保手术治疗的有效性。除此之外，对于手术治疗之前的患者，还可以进行用丙种球蛋白的静脉注射治疗，能够提高手术治疗的效果。

六、重症肌无力的胸腺放射治疗

如果重症肌无力患者存在胸腺瘤未彻底切除、胸腺摘除手术术后复发、胸腺瘤不耐受手术，或者药物治疗效果不佳、全身无力、胸腺增生的患者，可以采取胸腺放射治疗。需要注意的是，医生需要先对患者的身体进行评估，确保患者身体能够耐受胸腺放射治疗。

（作者单位：广西南宁市武鸣区中医医院）