羊水栓塞的预警信号及早期预防

羊水栓塞多发于女性分娩的过程中，主要是指羊水或者是其他物质异常进入母体所产生的一系列并发症，这些并发症是非常危险的，严重时会影响到产妇甚至是胎儿生命健康。所以在生产的过程中，女性需要特别注意做好相关的准备工作，以免羊水栓塞的情况发生。

1.羊水栓塞是什么

羊水栓塞指孕产妇在顺产或剖宫产过程中，羊水忽然向母体血液循环进入，将血管堵塞，引发母体多脏器功能衰竭、急性肺栓塞等并发症。羊水中的组织有角化上皮、胎粪等。羊水栓塞具有较急的起病，会在栓塞内短时间引发死亡，具有较高的死亡率。羊水栓塞是一种分娩并发症，在妇产科极为罕见，呕吐、寒颤等是其主要临床症状。胎膜破或产时是羊水栓塞的高发时间，足月产产妇是高发人群，中期钳刮术、引产术中不常见。虽然羊水栓塞具有较低的发病率，但是却具有极为迅猛的病情进展速度，发生后很难治愈。

2.羊水栓塞的原因有哪些

①血窦开放。②羊腔膜内压力高。③胎膜破裂。④自发性。自发性因素是人为的导致宫缩过强，也就是在没有严格按照缩宫素或者引产的这些标准来操作，会导致宫缩过强，急产、前置胎盘、胎盘早搏以及胎膜早破等，主要包括完全性和不完全的子宫破裂，这些情况都有可能发生，会诱发羊水栓塞。另外，还要强调一点，羊水栓塞虽然不常见，但是也有可能在怀孕早期行人工流产时，会造成羊水栓塞。

3.羊水栓塞的预警信号

羊水栓塞发病迅猛，羊水侵入到产妇血液中就发生羊水栓塞，量少在一些情况下可能自行恢复，量多则极为严重。羊水入量较多或混浊时会有典型的临床表现相继出现。羊水栓塞的预警信号包括：

①呼吸循环衰竭。依据病情分为两种，即缓慢型、暴发型，前者具有较轻的呼吸循环系统症状，一些情况下无显著症状，产后流血不止、血液不凝被确诊，后者在前屈症状出现后以极快的速度出现发绀、呼吸困难，急性肺水肿时有血压降低、心率快、咳嗽等出现，一些患者只尖叫一声后心跳呼吸骤停死亡。

②全身出血倾向。一些羊水栓塞患者经抢救从呼吸循环衰竭时期渡过，继而有弥漫性血管内凝血出现，大量阴道流血、血尿、皮肤等全身出血倾向是其主要临床表现，同时血液不凝。但是，一些羊水栓塞患者无呼吸循环系统症状，起病后主要临床表现为阴道流血，很难控制，极易被误诊为子宫收缩乏力引发的产后出血。

③多系统脏器损伤。羊水栓塞患者全身脏器受到损害，最易受到损害的气管为心脏、肾脏。由于肾脏缺氧，因此会有氮质血症、尿闭等出现，进而引发肾功能衰竭，从而造成患者死亡。脑缺氧患者会有昏迷、烦躁等发生。

4.早期识别羊水栓塞的重要性

早期注意观察产妇的身体变化，羊水栓塞也是可以被发现，具体可以通过以下几点判断:①在生产时，如果有胎盘早出，羊水通过胎盘进入，到产妇体内的情况时，要尽快控制，这种情况发生羊水栓塞的可能性非常高。②生产时产妇突然出现大出血、休克、血压下降、昏迷、全身颤抖的症状时，应该按照羊水栓塞进行处理，治疗同时再区分出现这些症状的原因。③要多观察胎动，如有异常及时处理，因为胎儿在宫内出现死亡后，时间越久发生羊水栓塞的概率越高，孕妇在怀孕时一定要注意，尽量减少羊水栓塞的诱因，生产时要选择专业的妇产医院，发生意外可以更好的进行处理。

（作者单位： 四川省自贡市第三人民医院）