系统性红斑狼疮的症状及病因

系统性红斑狼疮是以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，目前全球患病率为4/10万~25/10万，我国患病率为70-75/10万，育龄妇女为发病高峰。系统性红斑狼疮严重影响患者的生活，对患者生理心理健康带来很大危害。疾病诊疗需要明确诊断评估疾病严重度，处理难控制的病例防治药物副作用，需要专科医生参与多学科通力合作处理妊娠手术等患者特殊情况。要了解系统性红斑狼疮的临床症状与病因，提高对疾病的认识积极做好预防措施，采取科学的治疗方法应对疾病。

一、系统性红斑狼疮的症状及病因

临床表现：系统性红斑狼疮是累积多系统器官有多种自身抗体出现的免疫性疾病，临床症状表现(1) 一般症状：本病男女之比为1∶7～9，发病年龄以20～40岁最多，幼儿或老人也可发病。疲乏无力、发热和体重下降。(2) 皮肤和黏膜：表现多种多样，大体可分为特异性和非特异性两类。①特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。②非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。(3) 骨骼肌肉：表现有关节痛、关节炎及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松。(4) 心脏受累：可有心包炎，心肌炎主要表现为充血性心力衰竭，心瓣膜病变。(5) 呼吸系统受累：胸膜炎、胸腔积液；肺间质病变、肺栓塞、肺出血和肺动脉高压均可发生。(6) 肾：肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型和蛋白尿。肾功能测定早期正常，逐渐进展，后期可出现尿毒症。肾病综合征和实验室表现有全身水肿，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血症。(7) 神经系统受累：可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘/认知功能不良，痴呆和意识改变，其他可有无菌性脑膜炎，脑血管意外，横贯性脊髓炎和狼疮样硬化，以及外周神经病变。(8) 血液系统：受累可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。(9) 消化系统：受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。(10) 其他：可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。

二、系统性红斑狼疮的预防

SLE迁延不愈反复发作，行为生活能力下降，药物引起肥胖多毛等身体形象改变对患者的工作、学习和生活带来很大的影响，慢性疾病需要终生治疗减缓疾病进展维持身体功能。目前对SLE的预防尚无明确的方法，保持良好的生活习惯、注意防晒、避免接触可能诱发SLE的化学物质等可以降低患病风险，平时应做到：

（1）保持心情舒畅，正确对待疾病，配合治疗。注意劳逸结合，适当锻炼，天气变化及时增添衣物，预防感冒。（2）合理调配饮食，保证全面营养。勿食有增强光敏感作用的食物：如无花果、油菜及芹菜等，如食用后应避免阳光照射。不宜磨菇、香菇、海鲜及辛辣品。（3）戒烟、减轻体重、适当的锻炼、血压控制以及血脂监测均可以减低系统性红斑狼疮的心血管疾病的风险。（4）减少日光照晒，避免暴晒和紫外线照射。夏日在户外活动须戴帽，穿长衣物，最好用温水洗脸，避免使用化妆用品、碱性肥皂。（5）住所清洁卫生，避免寒冷，潮湿，尽量减少与动植物致病原的接触。（6）长期应用糖皮质激素的患者应适当补充钙剂、维生素D以及双磷酸盐等预防和治疗骨质疏松。（7）有雷诺氏现象时：冬季避免长时间呆在寒冷空气中，根据气温变化调节手套、袜子的厚薄，保持肢端的温度；避免直接进冰箱取物，避免接触冷水。（8）女性患者注意避孕，疾病活动期，避免妊娠，不宜口服含雌激素的避孕药。希望生育者应在医生的指导下妊娠。（9）在医生指导下坚持服药治疗，患者需要在医生的指导下使用激素、免疫抑制剂等药物控制病情的发展。不可擅自减药、减量或加量。（10）有疾病活动迹象（如发热，乏力，食欲减退，关节肿痛，肌肉酸痛，全身不适，体重减轻，皮疹，脱发，头痛，胸闷胸痛，口眼干燥，口腔溃疡淋巴结肿大，紫癜，浮肿等），应及时就诊。（11）起病在半年内者，最好应每月复诊一次。病情稳定后，患者及家属应积极配合医生的治疗建议定期随访复查，至少3个月一次定期复查血尿常规以及免疫学测定等，了解疾病变化。（12）避免过度劳累：过度劳累可能会诱发SLE的发作，患者应合理安排作息时间避免过度劳累。

（作者单位：广西贵港市人民医院）