小儿反流性食管炎的症状、诊断与治疗

反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要是由于胃酸反流至食管，引起食管黏膜的损伤，导致食管炎症。小儿反流性食管炎是指发生在5岁以下的儿童中的此病。

一、小儿反流性食管炎的症状

小儿反流性食管炎的症状与成人相似，主要表现为烧心和反酸。此外，还有可能表现为胸痛、吞咽困难、吞咽疼痛、慢性咳嗽、声音嘶哑等症状。

1. 烧心：烧心是反流性食管炎最常见的症状之一，表现为胸骨后或剑突下的烧灼感，常常在餐后发生。

2. 反酸：反酸是胃内容物反流到口腔的情况，通常是由于胃酸分泌过多所致。小儿反酸可能会影响他们的食欲和消化功能。

3. 胸痛：有些患儿可能会感到胸痛，但这种疼痛往往较轻，容易被忽视。

4. 吞咽困难和吞咽疼痛：这些症状在小儿中较少见，但如果发生，可能提示食管狭窄等问题。

5. 其他症状：有些患儿可能会出现慢性咳嗽或声音嘶哑，这可能是由于食管炎症刺激所致。

二、小儿反流性食管炎的诊断

诊断小儿反流性食管炎需要结合症状、体格检查和必要的辅助检查。

1. 症状评估：了解患儿的症状和病史是非常重要的，尤其是烧心、反酸等反流症状。

2. 体格检查：体检是诊断反流性食管炎的基本步骤，医生会检查食管是否受损，以及胃和十二指肠的情况。

3. 胃镜检查：对于较小的患儿，可能无法配合进行胃镜检查，但在某些情况下，胃镜检查仍然是诊断反流性食管炎的金标准。

4. 影像学检查：X线钡餐检查和超声检查可用于排除其他潜在的疾病，如食管肿瘤或胃食管结合部梗阻。

5. 实验室检查：血液常规检查和肝功能检查可以帮助排除其他可能影响食管黏膜的疾病。

三、小儿反流性食管炎的治疗

治疗小儿反流性食管炎的目标是控制症状、减少胃酸分泌和防止胃酸反流。治疗方法包括饮食调整、药物治疗和手术治疗等。

1. 饮食调整：避免暴饮暴食和高脂、高糖、辛辣食物等刺激性食物，鼓励患儿进食后适当休息，避免剧烈运动。建议少量多餐，避免餐后立即躺下。

2. 药物治疗：常用药物包括抑酸药（如H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂）、促动力药（如多潘立酮或西沙必利）等。根据病情，可能需要联合应用多种药物进行治疗。

3. 抗反流治疗：对于严重病例，可能需要使用胃底折叠术等手术治疗，以减少胃酸反流的几率。此外，家长还可以学习一些简单的家庭护理技巧，如调整睡姿、避免饭后立即躺下等，以帮助患儿缓解症状。

4. 心理支持：由于长期患病，患儿和家长可能会感到焦虑和沮丧。因此，给予他们心理支持，帮助他们克服心理障碍，对于治疗过程非常重要。

总之，小儿反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，家长应该了解其症状、诊断与治疗方法。在医生的指导下进行治疗，并注意饮食调整和家庭护理技巧，可以帮助患儿早日康复。

（作者单位：河北省香河县人民医院儿科）