什么是肾病综合征

肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。肾病综合征通常是由肾小球损伤引起的。当血液通过肾脏时，肾小球会过滤血液，将身体需要的东西与不需要的东西分开。健康的肾小球能维持体内所需蛋白质含量，当肾小球受损时，血液中的蛋白漏出到尿液中，导致肾病综合征。这些症状包括：

1.大量蛋白尿：肾小球的过滤膜受损，使得原本不应从尿液中排出的蛋白质丢失。

2.低蛋白血症：由于蛋白尿过多，血浆中的蛋白质含量降低。

3.水肿：血浆胶体渗透压下降，导致液体从血管内渗到组织间隙，引起肿胀，尤其是在眼睑、脚踝等部位。

4.高脂血症：肾病综合征患者常常伴有血清胆固醇和甘油三酯增高。

肾病综合征的原因多种多样，可能是由原发性肾脏病变引起，如最常见的原发性肾小球疾病包括微小病变，膜性肾病，局灶节段性肾小球硬化，也可能是其他疾病如糖尿病、系统性红斑狼疮等继发性疾病引起。

治疗肾病综合征主要包括控制症状和治疗原发病。一般措施包括：

1.控制血压和血糖：血压要控制在130/80mmHg以下，有的患者甚至需要控制在125/75mmHg以下,血糖不达标或异常是糖尿病肾病发展的主要危险因素，因此糖尿病肾病需要严格控制血糖。

2.改善饮食：患者需控制每日优质蛋白及热量的摄入，避免一次性摄入过多，以免影响病情好转。此时患者需避免吃油腻、盐分含量较高的食物，比如肥肉、咸菜等，否则容易加重症状。

3.对于继发病因综合征，还需要针对性治疗原发病。遵医嘱使用糖皮质激素药物具有抗炎作用，能减少尿蛋白渗出，常用的糖皮质激素药物有地塞米松和倍他米松。免疫抑制剂可以抑制体内免疫反应，降低攻击和损伤，保护肾脏，常见的免疫抑制剂药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤。

肾病综合征的治疗和预后取决于其原发病和患者的反应。对治疗反应良好的患者，症状可以完全缓解；而有些患者可能发展成慢性肾功能衰竭。因此，对于肾病综合征患者来说，定期的医疗随访和适当的管理非常重要。

（作者单位：河北省石家庄市人民医院）