儿童过敏性湿疹的用药方法

随着人们生活方式及生活环境的改变，过敏性湿疹疾病的发生率逐年增高且病情缠绵难愈，对儿童的生活及生长发育影响极大。湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。其特点为对称的多样性皮疹，红斑、脱屑、糜烂、结痂等反复发作。患者会感觉瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。本文主要对过敏性湿疹的治疗理念进行概述，并重点介绍儿童过敏性湿疹的用药方法。

1.什么是过敏性湿疹

过敏性湿疹也被称为湿疹性皮炎，是一种常见的皮肤炎症性疾病，主要表现为皮肤红、肿、瘙痒，并伴有湿疹、结痂等症状。过敏性湿疹通常是由于机体对某些过敏原（通常是外界刺激物质）过度敏感而引起的。

2.过敏性湿疹的主要特征

皮肤炎症：过敏性湿疹的主要症状是局部皮肤的炎症反应，表现为红、肿、热、痒。患处皮肤可能出现颜色不同的斑块或斑丘，呈现炎症性改变。瘙痒感：刺激性痒感是过敏性湿疹最为典型的症状，患儿会不由自主地搔抓，可能导致皮肤损伤。湿疹和结痂：患处皮肤可能分泌出清澈的液体，形成湿疹，随后可能结痂。湿疹和结痂的出现是由皮肤的炎症反应和组织修复过程造成的。慢性反复：过敏性湿疹常呈慢性反复的趋势，患儿可能在不同的时间出现症状的加重和减轻。

3.引起过敏性湿疹的原因

过敏原：通常是对某些过敏原的过度敏感，过敏原可以包括食物、空气中的花粉、宠物毛发、尘螨等。接触刺激：长时间接触到一些对皮肤有刺激性的物质，也可能引发过敏性湿疹。遗传因素：家族中有湿疹史的个体更容易患上过敏性湿疹，表明遗传因素在发病中起一定作用。

4.药物治疗

4.1 外用糖皮质激素

局部外用糖皮质激素是治疗特应性皮炎的一种首选药物，根据患儿的年龄、皮损性质、部位以及病情的严重程度可选择不同剂型和强度的糖皮质激素制剂。在特应性皮炎的儿童治疗中，医生通常推荐使用中、弱效激素，如0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%氢化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏/软膏等。外用糖皮质激素分类如表1所示。

表1 外用糖皮质激素分类

4.2 外用钙调磷酸酶抑制剂

外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI）主要包括1%的吡美莫司软膏、0.03%的他克莫司软膏和0.1%的他克莫司软膏，属于外用抗炎类药物。这些药物可被广泛应用于面颈部、褶皱皮肤、肛门外生殖器部位等，用于控制炎症和瘙痒。

此外，在特应性皮炎急性期的炎症得到控制后，它们还可被用于长期的“维持治疗”，即每周2次外用于易复发的原有皮损区，配合全身外用保湿润肤剂，以减少复发并降低外用糖皮质激素的使用量。相对于外用糖皮质激素，长期使用外用钙调磷酸酶抑制剂不会破坏皮肤屏障，也不会引起皮肤的萎缩。初始使用可能会导致局部的烧灼感和刺激感，但随着用药时间的延长，这些不适感通常会逐渐减轻或消失。对于患儿来说，可选择使用1%的吡美莫司软膏或0.03%的他克莫司软膏，这些药物较为安全。

4.3 部分口服药物

除了上述外用药物外，对于炎症较为明显的情况，还可以考虑口服药物治疗。对于患有过敏性疾病如哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹的患儿，可以选择口服二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。

如果患儿年龄超过6个月且伴有严重的睡眠障碍，可以考虑口服一代抗组胺药，如赛庚啶等，这有助于缓解皮肤的瘙痒感并提升睡眠质量。

（作者单位：广西玉林市第二人民医院）