脑卒中患者的护理方法

脑卒中是神经内科的常见和多发病，一般分为“脑梗死”和“脑出血”俩大类，致残率和致死率均较高。尽管随着近些年医疗技术和诊断水平的提升使得脑卒中患者的死亡率获得有效控制，但依旧存在较高的后遗症和并发症，大概60%～80%左右的患者依旧会发生不同程度肢体功能不协调，严重影响到患者家属和社会医疗环境以及其生活质量水平。那么，你知道要怎样护理脑卒中患者吗？下述将做出简要说明。

脑卒中的护理应注意患者意识状态及生命体征的变化，口腔内是否有异物，能否吞咽食物、饮水呛咳等情况，预防窒息。同时要注意有无尿储留、便秘等症状，定时的翻身拍背，活动四肢，注意休息，保证充足的睡眠，保持情绪乐观，心情舒畅。饮食上宜食用清淡饮食，不要吃太咸、太油腻的食物，尽量要少食多餐。具体表现为下述几点：

1.要定时观察患者的意识状态及生命体征变化。脑出血患者，发病后绝对卧床休息2周，头部限制活动，必要时床头抬高15-20度，尽量减少对病人的搬动和刺激；脑梗死患者急性期绝对卧床休息，头位不宜过高，以利于脑部血液供应。

2.呼吸道护理。应保持呼吸道通畅，有意识障碍者，头偏向一侧，取下义齿，清理呕吐物和分泌物，有痰液及时吸出，必要时给予氧气吸入，需要进行气管切开或者呼吸机辅助通气，同时需要注意监测血气分析。

3.饮食护理。应给予低盐低脂饮食，有吞咽困难、呛咳的患者，给予糊状流食或半流质饮食，要小口慢食，必要时给予鼻饲。

4.保持皮肤清洁。由于失去生活自理能力，脑卒中的患者很容易出现大小便失禁的现象。在护理时要保持其皮肤的干燥与清洁，定期为其擦身、擦背。日常也要保持其衣物、被褥的干燥与平整。

5.保持大小便通畅。如有尿潴留，应遵医嘱留置尿管；如排便困难，应多食富含纤维素的食物，每日做腹部按摩促进肠蠕动，必要时遵医嘱使用通便药或开塞露等缓泻药物。

6.翻身护理。脑卒中的患者由于偏瘫，肢体活动功能受限，长期的卧床很容易引起褥疮、坠积性肺炎。家人在护理时应每2小时左右为其翻身拍背一次，翻身时如发现皮肤压红，应为其按摩局部，同时要增加翻身次数。在饮食上要给予高蛋白、高维生素的食物，改善营养状况，也有助于预防褥疮的发生。

7.血压的控制。血压切忌忽高忽低，应定时监测血压，遵医嘱按时服药。

8.下肢深静脉血栓的预防。脑卒中患者由于肢体功能障碍，活动较少，血液流通较慢，很容易导致深静脉血栓形成，早期为了得到有效的预防，可以穿弹力袜、气压等治疗。

9.功能锻炼。脑卒中患者病情稳定之后，应进行适当的功能锻炼，对于可以下床行走的患者，可以鼓励其尽早下床活动，平时应尽量多使用患肢，有必要时可以为其做被动运动，活动全身的各个关节。在做功能锻炼时，动作要轻柔，不能过于用力，以免引起疼痛，对身体组织造成损伤。

10.心理护理。脑卒中患者由于活动受限、生活自理能力不足，很容易出现焦虑、抑郁等情绪。家人在护理时，也要重视与其进行交流和沟通，关注患者的情绪变化，对他们多鼓励，帮助患者树立起战胜疾病的信心。

总之，脑卒中患者一旦突然发作且没有及时处理，可能会导致患者伤残甚至死亡，所以患者在生活中应该多加注意，避免病情恶化和突然发作。

（作者单位：河北省香河县人民医院）