妇产科手术麻醉要点

□何建清

妇产科手术麻醉是很重要的，其涉及多种不同的手术方式和麻醉方法，其中麻醉前的准备工作和知情同意获取很关键。术中，医护人员既要监测患者生命体征和处理相应问题，也要预防并发症。妇产科手术麻醉是一项复杂的任务，需要丰富的专业知识和经验支撑。医护人员要积极探索和运用该技术，为妇科患者和产妇提供安全、可靠的麻醉服务。

1.妇产科手术麻醉的特性及多样性

妇产科手术是在妇产科领域中进行的一系列手术程序，包括妇科手术和产科手术。其麻醉的特性和多样性，使其成为医学领域中一个独特的分支。

妇产科手术种类繁多，涵盖妇科和产科的广泛领域。妇科手术主要包括子宫肌瘤切除术、子宫内膜刮宫术等，用于治疗子宫相关问题；产科手术主要包括剖宫产手术、会阴侧切术等，用于产科疾病的治疗和分娩过程中的干预。不同的手术类型对麻醉方式和操作技巧都有一定要求，需要根据具体情况选择合适的方法。妇产科手术麻醉的特性主要体现在以下几方面。

1.1复杂性和敏感性

妇产科手术麻醉要求麻醉团队具备高度的专业知识和技能。手术涉及女性的敏感部位和独特的生理特点，需要麻醉团队充分了解女性解剖生理学、妇产科疾病特点以及手术技术，以便在手术过程中进行有效的麻醉管理和监护。

1.2急迫性和紧迫性

有些手术需要在紧急情况下进行，如剖宫产手术用于治疗母婴急症。在这些情况下，麻醉团队需要快速作出决策并采取相应的麻醉策略，以确保手术的顺利进行和患者的安全。

2.满足妇产科手术需要的麻醉方式

选择满足妇产科手术需要的麻醉方式，是确保手术过程平稳和减轻患者疼痛的关键。根据手术类型、手术部位和患者具体情况，确定合适的麻醉方式是很有必要的。

对于妇科手术来说，常见麻醉方式包括全身麻醉、腰部麻醉和局部麻醉。全身麻醉适用于需要较长手术时间或对手术部位遮盖度要求较高的手术，如妇科恶性肿瘤切除术；腰部麻醉则适用于对手术部位进行局部麻醉而无法满足手术需要的情况，如盆腔手术；局部麻醉则常用于一些小型手术，如宫颈碎片清除术。

在产科手术中，主要分为剖宫产手术和产道修补手术。对于剖宫产手术来说，一般会选择腰部麻醉或全身麻醉。腰部麻醉相对安全，效果较好，对母婴都有较好的保护作用。对于产道修补手术，一般采用局部麻醉或表面麻醉。

除以上常用的麻醉方式外，还需要根据患者和产妇的具体情况决定是否需要联合使用镇静剂。对于有焦虑症状或对手术有恐惧心理的患者或产妇，可以酌情使用镇静剂。

在选择麻醉方式时，医护人员需全面评估患者和产妇的身体状况、手术要求和个人意愿，综合考虑安全性、有效性和舒适度等指标，这样才能确保手术顺利进行，并最大程度地减少患者和产妇的不适感。

3.麻醉前的准备工作和知情同意获取

麻醉前的准备工作非常重要。医护人员要了解患者和产妇的病史和过敏情况，还要评估其身体状况。医护人员需要与患者和产妇充分沟通，向其解释、说明风险和手术效果，并获得患者和产妇的知情同意，与其签署知情同意书等相关材料。医护人员还要评估患者和产妇对麻醉药物的反应和耐受性。此外，医护人员要准备好设备和药物，确保手术安全。这些工作可以提高手术的成功率和患者或产妇的满意度。

4.术中生命体征监测与问题处理

术中生命体征监测与问题处理非常重要。通过对患者和产妇的呼吸、心率、血压和体温等指标进行监测，可以及时发现其异常情况。处理措施包括通气、给氧、药物治疗等。此外，保持患者和产妇体温稳定也很重要。术中，医护人员要密切监测患者和产妇的生命体征，及时处理相应问题，从而确保手术安全。

5.预防麻醉相关并发症的措施

预防麻醉相关并发症的措施包括以下几点。

第一，呼吸：患者和产妇出现呼吸障碍时，可用麻醉机辅助通气、监测氧合指数、控制通气。第二，心血管：监测患者和产妇血压、心率、心电图，尤其注意监测患有心脏疾病的患者和产妇。第三，神经：密切监测神经状态，避免对患者和产妇产生刺激和造成损伤。第四，过敏：了解患者和产妇的过敏史，注意其过敏反应，及时处理。第五，感染：严格预防手术感染，适当使用抗生素。医护人员需遵守操作规程，确保患者和产妇的安全。

（作者单位：河北省唐山市妇幼保健院）