血液透析的护理措施

实施维持性血液透析患者的胃肠道症状发生率较高，充分血液透析治疗后一些患者的消化道粘膜损害持续存在，仍会出现胃肠道症状，在治疗时联合有效的护理干预有助于促进患者疾病的恢复。那么，你对血液透析的护理措施知道多少呢？下述将做出简要说明。

对于血液透析的患者在护理方面首先是要让患者进行规律的透析，同时口服药物治疗来预防肾性贫血，肾性骨病，在生活方面要注意，不能熬夜过多劳累，不要吸烟、酗酒，在饮食方面要注意控制盐和水分的摄入。

1.保护血液透析生命线：即血管通路，患者可能是用自己的动静脉内瘘或一根深静脉置管作为血管通路进行透析，将水引出进行排毒、排水，故常称为血液透析病人的生命线。对于血管通路需要注意保持清洁，避免用力压迫内瘘处而造成损伤、出血，还需经常检查内瘘的通畅度，明确是否有比较典型的震颤。另外，还可经常进行B超检查，明确血管通路的流量是否能达到透析的需要。

2.按时服药：虽然有血液透析的患者进行排毒、排水，但治疗高血压、贫血、心血管合并症的药物不能随意停服，需按时服药、及时回诊，调整药物剂量也较为重要。

3.饮食护理：如果已经开始进行透析，部分患者因为尿量减少，所以水分的摄入需要限定在一定范围内，不能使体重增长太多。并且对某些电解质的控制，如钾、磷的摄入也需要根据情况决定，而不能随意进食。

4.定期随访：包括使医生看到患者目前的状态，进行相关的实验室和辅助检查，明确透析是否足够充分，并发症控制情况如何，均为提高患者生存几率及生存质量的非常重要的护理要点。

5.血压监测：患者需要每天测量四次血压，并按时有规律的服药，不能随意停服，及时回诊，调整药物剂量。

6.避免造成体重的过快增长，还有就是像一些高钾高磷的食物尽量少吃，定期的到医院随诊复查，通过检查血常规、电解质、甲状旁腺激素等相关指标来评估身体状况，再根据这些检测结果，调整治疗方案，通过这些综合方面的治疗和护理来提高患者的生活质量，延长生存期。

7.监测体重：透析期间体重控制也很重要，每次脱水不应过多，如单次透析过多脱水可能导致血液粘稠、低血压、抽搐等并发症发生，所以建议患者透析完后及时称体重，避免脱水过多情况发生。

8.控制干体重和脱水量：血液透析患者需要控制自己的干体重和脱水量，以避免过度脱水引起的不良反应。经过一段时间的透析后，患者应逐渐摸索出自己所能耐受的最大脱水量，并在医生指导下进行适当调整。

9.加强自我学习：血液透析患者要主动学习肾脏疾病和血液透析的相关知识，了解自己的病情和治疗方案，并增强自我保健意识。通过学习，患者可以更好地理解医生的治疗建议，掌握自我管理技能，如饮食控制、液体摄入量等，从而更好地控制病情。

总之，血液透析患者需避免感染、注意休息，居室条件要保持通风干燥等，做好护理工作对改善疾病预后有积极作用。

（作者单位：河北省香河县人民医院）