透析患者并发症的自我管理

在当代医疗体系中，慢性肾病（CKD）晚期患者依赖透析作为生命维系的重要治疗方式。虽然透析技术为这些患者带来了希望，但随之而来的各种并发症却对他们的生活质量与生存时间构成了严峻的挑战。心血管事件、感染以及透析相关性疾病是常见的并发症，它们的有效管理对于透析患者的健康十分重要。本文将为大家介绍透析患者并发症的自我管理策略，优化患者的治疗结果，减轻并发症的负担，并促进患者的整体福祉。

一、心血管事件的自我管理

1.监测血压和心率：患者应该学会如何正确使用血压计和心率监测器，并定期在家中记录血压和心率的数值。这些数值有助于医生评估患者的心血管状况，并及时调整治疗方案。患者应被教育知道正常和异常血压与心率的数值范围，并明白当这些数值超出正常范围时，他们需要及时与医疗专家联系。

2.生活方式调整：患者应被鼓励改变生活方式，以降低心血管事件的风险。这包括通过适度的有氧运动强化心脏功能，改善饮食习惯，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入，并减少盐分的摄入量。同时，戒烟和限酒也是降低心血管风险的关键。患者还应该被教育了解如何正确应对日常生活中的压力，因为压力也是心血管事件的一个重要诱因。

3.遵循治疗计划：治疗计划是管理心血管疾病的重要组成部分。患者应该了解他们的治疗计划，并明白按时服药和定期复诊的重要性。对于那些需要服用抗凝药物的患者来说，应了解药物作用机制、副作用及其与食物和其他药物相互作用的知识。患者还应该了解何时和如何联系医疗提供者，以及如何管理药物可能导致的副作用。

二、预防和管理感染的自我策略

1.透析接入点护理：透析接入点是感染的潜在入口。患者需要学会如何正确清洁接入点，使用无菌技术更换敷料，并定期检查接入点是否有红肿、疼痛或分泌物等感染迹象。这需要患者或其护理人员具备一定的护理技能和对无菌操作程序的认识。

2.识别感染迹象：为了及时应对感染，患者需要知道如何识别感染的早期迹象，这包括但不限于发热、寒战、疲劳或局部的疼痛和肿胀。一旦出现这些症状，患者应立即联系医疗团队以获得进一步的诊断和治疗。

3.个人卫生习惯：良好的个人卫生习惯可以显著降低感染的风险。患者应经常洗手，尤其是在触摸透析相关物品之前和之后。在流感季节，避免拥挤的场所，并考虑佩戴口罩。此外，患者应当接种相关疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以提高自身免疫力。

三、透析相关性疾病的自我调理

1.监测和管理潜在并发症：透析患者需要警惕低血压和肌肉痉挛等并发症。他们应该学习如何自我监测相关症状，并了解何时应该调整透析液的成分或透析程序的参数。同时，患者应该被教授在家中如何管理轻微的并发症，并知道何时应该寻求专业医疗帮助。

2.营养与饮食教育：由于透析会导致矿物质和营养素的丢失，患者需要获得专业的指导来调整饮食，并严格控制水分和钾的摄入，防止高钾血症可能对心脏产生的抑制作用，这可能引发心律失常、甚至出现心脏骤停等危急情况。同时，患者还需要调整蛋白质的摄入量，以保持适当的肌肉质量和修复组织。需要注意的是，透析患者两次透析之间体重增加应不超过5%。

3.与医疗团队合作：患者应该理解与医疗团队合作的重要性。定期的医疗评估可以帮助患者和医生了解当前的透析方案是否还适合患者的健康状况，并作出必要的调整。医疗团队成员，包括肾脏科医生、护士、营养师和社会工作者，都可以为患者提供支持和指导，帮助他们更好地管理自己的疾病状况。

综上所述，透析患者在心血管事件的自我管理、预防和管理感染的自我策略，以及透析相关性疾病的自我调理等方面应当采取积极的自我管理措施。自我管理不仅关涉到患者的身体健康，也包括心理健康和社会福祉。患者在面对日常的挑战时不应孤立无援，家庭成员、朋友、医疗团队和社区资源都是他们宝贵的支持网络。积极参与自我管理，并利用这些资源，患者能够更好地适应与透析相关的生活改变，提升其对疾病的适应能力和整体福祉。

（作者单位：广西桂林医学院附属医院）