血液透析患者饮食调理指南

当肾脏功能不全，无法有效清除体内的废物和多余水分时，血液透析成为一种替代性治疗，帮助患者维持生命。然而，透析虽然能够替代肾脏的部分工作，但并不能完全替代肾脏的全部功能。因此，透析患者需遵循特定的饮食准则来控制水分和电解质平衡，以及防止营养不良。本文旨在为血液透析患者提供一份详尽的饮食调理指南，帮助他们在透析治疗期间，通过饮食管理来提高生活质量。

一、了解血液透析患者的饮食需求

1.水分管理：透析患者的水分摄入需要严格控制。过多的水分会导致液体潴留，增加心脏负担，引起高血压和肺水肿。

2.电解质平衡：透析患者经常出现钾、钠和磷的代谢失衡。适量的电解质对维持心脏和肌肉功能至关重要。

3.蛋白质摄入：透析会导致蛋白质流失，因此患者需要足够的蛋白质来维持肌肉量和修复组织。

4.能量补充：透析患者由于代谢加速，能量需求会增加，合理的热量摄入是必要的。

二、具体饮食调理原则

1.控制液体摄入：控制液体摄入是血液透析患者日常管理中的首要任务。透析患者应记录每日饮水量，并监控体内液体的变化，包括体重增加和可能出现的水肿。为了控制摄入量，患者可以采用小杯子饮水，以及在口渴时尝试含一片冰片或用少量水漱口，而不是大量饮水。此外，患者应该了解食物中的隐形水分，如汤和水果等含水量高的食物，这些都应计入每日的液体摄入量中。

2.限制钠盐摄入：钠盐的限制对于控制透析患者的血压和减少水肿至关重要。患者应避免高钠食物，特别是加工食品、方便食品和腌制品，这些食品中往往含有高量的钠。在烹饪时，可以使用香草、香料和柠檬汁等调味品来代替盐，增加食物的风味。学习阅读食品标签上的营养成分表也是控制钠摄入的重要部分，以便选择低钠的食品选项。

3.管理钾的摄入：由于血液透析不能完全替代肾脏的功能，钾的摄入需要特别关注。透析患者应选择低钾食物，如苹果、梨、蔬菜等，并尽量避免高钾食物。对于高钾蔬菜，如土豆，可以通过切片浸泡在水中来降低其钾含量。此外，透析患者在饮食中应避免使用钾代替盐的调味品。

4.调整磷的摄入：磷的摄入量对血液透析患者也至关重要。过多的磷摄入会导致血磷升高，从而带来一系列健康问题。患者应限制含磷饮料和食物的摄入，特别是含添加剂的加工食品。此外，透析患者可能需要在饭前使用磷结合剂，以减少食物中磷的吸收。

5.确保充足的蛋白质：蛋白质是透析患者饮食中的重要组成部分。由于透析过程中的蛋白质损失，保证充足的高质量蛋白质摄入尤为重要。患者应选择如鱼、肉和蛋等高质量的蛋白质来源，并根据医生或营养师的建议来保证适当的摄入量。蛋白质的需求量可能因个人而异，取决于透析的频率和强度等因素。患者应避免高脂肪的肉类，因为这些食品可能会增加心脏病的风险。此外，植物性蛋白质，如豆类和豆制品，虽然是蛋白质的良好来源，但有时因为它们的钾或磷含量较高而需要限制。

6.维持足够的热量：透析患者可能会经历营养不良，因此确保摄入足够的热量来维持体重和健康状况是非常重要的。适量的碳水化合物和健康脂肪是优秀的能量来源。透析患者应选择复杂的碳水化合物，如全谷物、豆类和某些蔬菜，以及健康的脂肪，如富含欧米茄-3的鱼类、橄榄油和鳄梨。确保热量摄入主要来自这些健康的食物来源，而不是添加糖或饱和脂肪。

7.注意维生素和矿物质的摄入：血液透析患者可能因为饮食限制和透析过程中的营养素流失而面临维生素和矿物质缺乏的风险。可能需要补充一些特定的维生素和矿物质，比如维生素B、维生素D和铁，但这应该在医生的指导下进行，因为某些维生素和矿物质的过量摄入也可能对健康不利。

血液透析患者的饮食调理不仅关系到治疗的效果，也直接影响到患者的生活质量。通过以上的饮食原则和建议，患者可以在透析期间保持更好的营养状态和体液平衡。需要注意的是，每位患者的情况都是独特的，因此在实施上述饮食调整时，最好是在营养师或医生的指导下进行。健康的饮食习惯应成为血液透析患者日常管理的一部分，以此来提升他们的整体健康状况。

（作者单位：上海市奉贤区奉城医院）