普外科的基本概念与常见疾病

普外科作为医学领域中一门重要的临床学科，主要涉及以手术为主要治疗方法的各类疾病。其涉及疾病范围广泛，涵盖了从颈部到腹部，再到四肢等全身各个部位的疾病。普外科不仅是外科系统中最大的专科，而且与其他科室如骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科等都有着密切的联系。
1.胃肠外科
胃肠外科是临床非常重要的外科科室之一，主要涉及食管、胃、肠道等消化系统的疾病。其诊疗手段以手术治疗为主，病种主要包括食管疾病、胃部疾病、肠道疾病等。
在诊疗范畴上，胃肠外科主要处理各种消化系统疾病。例如，胃癌、胃穿孔、十二指肠穿孔、阑尾炎、肠梗阻及直肠癌等都是胃肠外科常见的疾病类型。对于这些疾病，胃肠外科医生能够通过细致的手术操作和先进的医疗技术，为患者提供有效的治疗。
2.肝胆胰外科
肝胆胰外科是普通外科中的一个专科，它主要检查肝脏、胆囊、胆道以及胰腺的病变，并处理这些器官发生的肿瘤、梗阻、结石、感染等病变。
常见的疾病包括肝胆系统的感染性胆囊炎、胆囊结石以及肝外胆管系统结石继发的感染或梗阻。对于原发于肝脏的肿瘤，如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等，肝胆胰外科也有深入的研究和丰富的诊疗经验。在胰腺方面，主要是胰腺的肿瘤，如胰头癌或胰腺的内分泌肿瘤。此外，外伤导致的急性胰腺炎也属于肝胆胰外科的检查范畴。
3.显微外科
显微外科是指应用显微外科技术，即用显微镜进行外科手术的一门学科。在显微外科手术操作时，主刀医生借助显微镜进行观察。如在胆道手术中，主刀医生可以用显微镜观察肝内胆管有无结石、是否狭窄或扭曲，并可通过显微镜直接看到胆管有无炎症、阻塞或结石；在胃肠道手术中，主刀医生可以通过显微镜直接观察胃肠黏膜有无病变或是否存在肿瘤；在乳腺手术中，主刀医生可以通过显微镜观察乳腺有无肿瘤、结节或肿块等。
4.创伤外科
创伤外科是外科领域比较年轻的一个专科。近年来，随着创伤医学的发展，创伤外科的治疗也更加细致，尤其是腹腔内创伤、开放性创伤、骨折等，均有了新的进展。
目前，我国创伤外科主要包括：腹部和四肢大血管损伤（包括下肢动脉、静脉损伤、股动脉和桡动脉断裂等）；胸部损伤（包括肋骨骨折、气胸和血气胸）；腹部脏器损伤（包括肝、脾、胰、胃肠道损伤）；颅脑及颅脑损伤；骨盆及骨盆骨折（包括耻骨上双侧骨折、盆腔单侧骨折和股骨颈骨折等）。此外，创伤外科还包括各种四肢神经、肌腱、关节的创伤。
5.肿瘤外科
肿瘤外科是普通外科的亚专科，主要从事肿瘤的综合治疗，包括肿瘤切除手术、局部治疗（放疗、化疗）及全身治疗（放疗、化疗）等。随着现代医学对肿瘤认识的不断深入，人们对肿瘤治疗的理念也发生了深刻变化，传统的以手术治疗为主的原则已逐步被以手术、化疗和放射治疗相结合为基础的综合治疗所取代。近年来，肿瘤外科出现了很多新技术，如肿瘤切除术中放化疗及联合应用、纳米刀放疗、免疫治疗、干细胞移植等。
此外，对于一些疑难病例，肿瘤外科还可以采取一些特殊方法进行综合治疗，如介入放射治疗、消融和微创手术等。
6.急腹症与外科危重症
急腹症是外科中最常见的一种疾病，可以分为两大类，一是急性胃肠疾病，二是腹部急症。急腹症多发生于腹部，包括肠道梗阻、穿孔、出血和急性胰腺炎等。许多急腹症可以通过完善的术前检查或实验室检查进行确诊，如X线平片、超声等。而对于一些需要急诊手术的急腹症，患者也可以选择急诊手术。
外科危重症的主要特征是病情危重、危及生命、需要紧急处理。在急腹症和外科危重症中，及时、正确的诊断和治疗非常重要。对于急腹症患者，医生通常需要进行详细的病史询问和体格检查，以便初步判断病因。如果怀疑是阑尾炎、胆囊炎等，则可能需要进行手术治疗。对于外科危重症患者，医生需要及时对其进行手术治疗，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
（作者单位：湖北省武汉市新洲区邾城街卫生院）