预防淋巴水肿：乳腺癌术后居家功能锻炼指南

淋巴水肿是乳腺癌手术后的一种常见并发症，表现为手臂和胸部的无痛性肿胀，严重影响患者的生活质量和心理健康。由于乳腺癌手术可能损伤或移除淋巴结，导致淋巴液流动受阻，积聚在组织间隙中，形成淋巴水肿。预防淋巴水肿的关键在于早期介入，而居家功能锻炼是一种有效的预防措施。本文将详细介绍乳腺癌术后患者可以在家中进行的功能锻炼，帮助你理解和执行这些锻炼，以降低淋巴水肿的风险。

一、淋巴水肿的基本介绍

1.淋巴水肿的成因及表现：乳腺癌术后淋巴水肿主要由淋巴结切除或放疗引起的淋巴系统损伤所致。这种损伤导致淋巴液流动不畅，进而在组织间隙中积聚，形成肿胀。肿胀通常发生在手臂或胸部，伴有皮肤紧绷、柔软组织肿大和关节活动受限等症状。

2.诊断方法：淋巴水肿的诊断主要基于临床症状的评估，包括观察肿胀的部位、肿胀的程度以及相关的不适感。在必要时，医生也可能会运用影像学检查如超声或淋巴造影来进一步确认诊断。

3.常规治疗手段：治疗淋巴水肿的方法多种多样，包括保守治疗和手术治疗。保守治疗通常涵盖了淋巴引流按摩、穿戴压力袖以及药物治疗。而在某些病例中，可能需要手术干预。

4.预防淋巴水肿的重要性：预防淋巴水肿对于提高患者术后生活质量至关重要。通过预防措施不仅可以减轻或避免肢体不适，还有助于减少患者心理上的负担。此外，有效的预防策略能够维护淋巴系统的长期健康，减少可能出现的慢性并发症，如持续性肿胀和感染。

二、居家功能锻炼的设计原则

1.个体化锻炼计划：锻炼计划应根据患者的具体情况（如手术类型、健康状况等）个性化设计。

2.逐步增强的锻炼强度：锻炼应从低强度开始，循序渐进地增加难度和强度，以避免过度训练。

3.全面性锻炼：应包括肢体活动、肌力训练、柔韧性练习和淋巴引流技巧等多种锻炼方式。

三、乳腺癌术后居家功能锻炼计划

1.温和的热身活动：术后恢复期间，温和的热身活动可以提高肌肉的温度和弹性，从而降低运动过程中受伤的风险。热身可以从简单的活动开始，如肢体摆动，轻柔地摆动手臂和腿部，以自然的节奏进行，逐渐增加摆动的幅度。肩部旋转：缓慢且有控制地旋转肩部，先顺时针后逆时针，以此来放松肩膀周围的肌肉。

2.淋巴引流练习：淋巴引流练习是专为促进淋巴流动而设计的。在专业医疗人员的指导下，患者可以学习一系列的按摩技巧，这些技巧可以手动地激活淋巴液的流动，并减少肿胀。淋巴引流按摩应该轻柔并且有节奏，通常从身体的中心部位开始，向外到四肢进行。

3.肢体活动与伸展：手臂和肩部的活动与伸展可以保持关节灵活和促进循环。这些练习应该缓慢且有控制地进行，以避免过度拉伸和潜在的伤害。例如：○1手臂伸展：将手臂平举至肩部水平，然后缓慢上举至头顶，保持一定时间后缓慢放下。○2肩部伸展：双手交叉抱肩，轻轻拉伸，然后放松。

4.肌力增强训练：随着术后恢复的进展，可逐步引入肌力增强练习。使用哑铃或弹力带进行轻量级的训练，应从小重量开始，逐渐增加强度。

5.日常活动中的预防：在日常生活中应当注意避免长时间使用手术一侧的手臂承担重负，以减少淋巴系统的压力。例如，避免提举过重物品，或长时间进行重复性的动作。此外，确保日常活动中手臂的姿势正确，避免长时间的静态压迫。

6.放松和恢复：放松活动可以是深呼吸、温和的拉伸或冥想等。例如：○1深呼吸练习：坐在安静舒适的环境中，深吸气并缓慢吐出，集中注意力于呼吸。○2轻柔拉伸：在一个舒展的动作中停留几秒钟，让肌肉放松，然后缓慢地回到初始位置。

淋巴水肿是乳腺癌术后患者需要面对的挑战之一，但是通过积极预防和居家功能锻炼，我们可以显著降低其发生的风险。本指南提供的锻炼建议旨在帮助患者在家中进行有效的锻炼，从而保持淋巴系统的健康，改善生活质量。开始任何锻炼计划之前，请先咨询医疗专业人员，确保锻炼方法适合您的个人健康状况。持之以恒的练习，不仅可以帮助您预防淋巴水肿，还能促进整体健康。让我们一起迈向一个更健康的未来。

作者单位：广西柳州市中医医院（柳州市壮医医院）