慢性胃炎的中西医结合诊治

□李鹏博

慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，通常表现为食欲不振、上腹部不适、恶心、呕吐等症状。中医认为，慢性胃炎属于脾胃虚弱的范畴，需要通过中医的调理和治疗来改善。西医方面，慢性胃炎的诊断依据主要是胃内镜检查和病理组织学检查。治疗主要是抑制胃酸分泌和消除幽门螺杆菌感染。目前，中西医结合诊治慢性胃炎已经成为一种趋势。

一、中西医治疗慢性胃炎的基本原则

1、辨证施治原则： 中医强调辨证施治，即根据患者的具体症状和体质特点进行辨证论治。常见的辨证类型包括气虚、血虚、阳虚、阴虚等，针对不同辨证类型采用相应的中医治疗方案。

2、平和胃气原则： 慢性胃炎往往与脾胃虚弱有关，中医强调平和胃气的重要性。通过调理和补充脾胃的气血，可以改善胃部功能，提高体质。

3、调畅胃肠原则： 慢性胃炎常伴有胃肠功能紊乱，包括胃蠕动减弱、消化吸收障碍等。中西医结合治疗中，注重调畅胃肠的原则。通过药物治疗和针灸、推拿等手段，可以促进胃肠蠕动，改善消化功能，提高食物的消化吸收。

4、防止幽门螺杆菌感染复发原则：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的重要病因之一，西医常用抗生素进行治疗。中西医结合治疗中，除了抗生素治疗，还可结合中药的抗菌作用，以防止幽门螺杆菌感染的复发。

5、综合治疗原则： 中西医结合治疗慢性胃炎强调综合治疗的原则，即通过多种治疗手段的综合应用，达到治疗的最佳效果。中医药、针灸、推拿等可以协同西医药物治疗，提高治疗效果，减轻不良反应。

二、中西医结合治疗慢性胃炎的优势

1、综合利用中西医的优势：中医注重整体观念，强调辨证施治，可以从气血、脾胃功能等综合考虑，制定个性化的治疗方案。而西医则强调病因病机，通过药物治疗和检查手段来明确病情。中西医结合治疗可以充分综合利用两种医学的优势，提高治疗效果。

2、减轻药物副作用：西医药物治疗慢性胃炎常常会产生一些不良反应和副作用，如胃溃疡、肝肾损害等。而中医药物疗法温和，基本没有副作用，能够降低药物的毒副作用，保护患者的肝肾功能，提高治疗的安全性。

三、中西医结合治疗慢性胃炎的具体方法

1、药物治疗：临床上，医生往往会开中成药与西药相结合的药方，常用以下药物：（1）中成药：调理脾胃药物：如香砂养胃丸、大山楂丸、牛黄清胃丸、藿香清胃胶囊等药物，这也是中医治疗慢性胃炎的常见思路。疏肝健脾药物：肝脏的功能之一是升发气机，维持身体的正常升降运动。而脾脏负责运化，包括吸收营养和运输水液。肝脾的协同作用，可以维持正常的运动和水液代谢，因此，中医调理脾胃常常从疏肝健脾入手，常用舒肝颗粒、逍遥丸、木香顺气丸、舒肝理气丸、参苓白术散等。强肾固元药物：中医强调辨证施治，某些患者虽然经常服用健脾药物，效果一般，原因在于肾气虚弱，无法支撑脾脏功能的正常运化，因此，临床上也常常使用健脾益肾颗粒、桂附理中丸、固本益肠片、金匮肾气丸、六味地黄丸等药物与健脾养胃类中成药配合使用，增强药效。西药：质子泵抑制剂是目前治疗慢性胃炎最常用的药物之一，如奥美拉唑、兰索拉唑等。它们可以抑制胃酸的分泌，减少对胃黏膜的刺激，从而改善胃炎的症状，如胃痛和胃灼热感。胃酸分泌抑制剂包括雷尼替丁等，能够减少胃酸的分泌，同样可以缓解胃痛和胃灼热感。胃动力药常用的有吗丁啉、莫沙必利，它可以促进胃肠蠕动，改善胃排空功能，减轻胃胀等症状。

2、综合治疗：除了药物治疗，中西医都强调患者本身生活方式改善带来的治疗效果。患者在饮食上，要定时定量，定点进餐，不过饱、不过饥；避免辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，减少饮酒和咖啡的频率；膳食中应合理搭配粗细粮食、蔬菜和水果，增加膳食纤维的摄入。在情志方面，要尽量保持心情愉快、放松心态，避免过度疲劳、情绪波动和长时间的精神紧张。此外，适当的身体运动和充足的睡眠时间均能促进脾胃功能的改善。

总之，慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，因其症状比较明显，所以需要及时就医治疗。中西医结合治疗慢性胃炎已经成为一种趋势，患者可以根据自己的情况选择不同的治疗方法。但是在治疗过程中，一定要注意合理饮食，锻炼身体，养成健康的生活习惯，以达到更好的疗效。

（作者单位：四川省宜宾市三江新区江南镇卫生院）