护理视角：头颈放疗期间的口腔护理

头颈部肿瘤患者在接受放射治疗期间，常常会遭遇口腔内的多种并发症。这些并发症不仅会使患者感到不适，甚至影响治疗效果和生活品质。因此，口腔护理在头颈放疗中占据着重要的位置。本文将为大家介绍头颈放疗期间口腔护理的重要性，以及如何有效进行口腔护理，从而提高患者的舒适度和治疗的整体效果。

头颈放疗的并发症与口腔健康：放疗是头颈部肿瘤治疗的重要手段，但高剂量的放射线会损伤正常的口腔黏膜细胞，引起口腔黏膜炎、唾液腺功能减退、口腔感染等问题。这些并发症不仅增加了治疗的难度，还严重影响了患者的饮食摄入和生活质量。

口腔黏膜炎的管理：放疗引起的口腔黏膜炎是头颈癌患者常见的并发症，它不仅会给患者带来疼痛、吞咽困难，还可能增加感染的风险，影响病人的营养状态和生存质量。因此，有效的预防和管理策略对于提高患者的治疗合作性和改善预后至关重要。

1.预防措施：在放疗开始前，应由专业的口腔科医生对患者进行彻底的口腔评估，治疗任何现有的牙齿问题，如腔齿、牙周病或牙垢积累，以减少感染的潜在风险。此外，应移除任何可能引起创伤的口腔内装置，如不稳固的牙齿、矫正器或假牙。

2.日常护理：患者应被教授如何进行温和而彻底的口腔清洁，以降低放疗引起口腔黏膜炎的风险。使用柔软的牙刷和温和的、不含酒精的漱口水是必要的，因为这些产品可以减少对已经敏感的口腔黏膜的进一步刺激。护理人员还应定期检查患者的口腔卫生情况，并提供反馈和指导。

3.药物治疗：对于已经发展为口腔黏膜炎的患者，可以应用局部麻醉剂来减轻疼痛，促进患者的饮食摄入和生活质量。在某些情况下，还可能需要局部或系统性的药物治疗，如局部应用的生长因子促进黏膜愈合，以及口服或静脉使用的止痛药物。

唾液腺功能减退与口腔护理：放疗尤其是放疗的目标区域包括唾液腺时，可能导致唾液分泌减少，这会使口腔干燥并增加龋齿和口腔感染的风险。

1.保持口腔湿润：护理人员应鼓励患者增加水的摄入量，以维持口腔湿润。使用人工唾液或唾液刺激剂，如柠檬酸含片，可以帮助刺激唾液的产生。另外，保持室内湿度也有助于缓解口干。

2.饮食调整：患者应避免干硬、辛辣、酸性或过于热的食物，因为这些食物可能会刺激或损伤黏膜，加重不适。推荐患者选择营养丰富、软质、湿润并易于吞咽的食物，以缓解吞咽困难并减轻口腔不适。

3.定时检查：定期口腔检查是至关重要的，应及时记录患者口腔黏膜的变化情况，并根据患者的具体情况调整护理计划。这需要护理人员与患者保持密切的沟通，以便及时发现并处理问题。

放疗引起的口腔感染管理：放疗期间，患者的免疫功能可能会下降，这增加了感染的风险，特别是在口腔这样的细菌丰富的环境中。

1.卫生教育：护理人员应教育患者如何通过正确的技术进行有效的口腔卫生。这包括在每次进食后清洁口腔，使用温和的漱口水以减少口腔中的细菌生长。

2.抗生素使用：在出现口腔感染的迹象时，如发热、严重疼痛或黏膜明显红肿，应立即就医。在有明显感染证据的情况下，可能需要使用抗生素来控制感染。护理人员应密切监测患者的反应，并协助调整治疗方案。

3.营养支持：良好的营养状态是抵抗感染的关键。护理人员应与营养师合作，确保患者获得足够的热量和营养，以支持免疫系统的功能。对于无法通过正常饮食摄取足够营养的患者，可能需要通过口服营养补充剂或通过管饲等方式提供营养。

护理团队的作用和家庭护理的重要性：1.团队合作：护士、放疗师、营养师和牙科医生等专业人员的紧密合作，共同为患者提供综合性的口腔护理。2.家庭护理教育：教育家属正确的护理方法，使口腔护理能在家中得以延续。3.情感支持：护理人员和家属提供必要的情感支持，帮助患者减轻治疗过程中的心理压力。

综上所述，头颈放疗期间的口腔护理是提高患者生活质量的关键环节。通过有效的护理措施，不仅可以减轻放疗引起的并发症，还能改善患者的整体健康状况。医疗团队和家庭成员的共同努力对于实现这一目标至关重要。因此，加强对患者及其家属的教育和支持，是确保口腔护理效果的基础。随着护理实践的不断深入，相信未来能够为头颈部肿瘤患者提供更加人性化和专业化的口腔护理，从而提升他们在抗击疾病过程中的勇气和信心。

作者单位：广西柳州市中医医院（柳州市壮医医院）