正确认识哮喘，长期规范治疗是关键

哮喘是一种常见的慢性炎症性气道疾病，全球数亿人受其影响。患者的气道对各种刺激过于敏感，容易引起气道狭窄、肿胀，甚至产生过多粘液，导致呼吸困难、哮鸣和咳嗽等症状。尽管哮喘不可治愈，但通过长期规范治疗，多数患者可以控制症状，过上正常生活。本文旨在科普哮喘的正确认识及其治疗要点。

一、认识哮喘

哮喘发作通常是由于气道对某些刺激过度反应而引起的。这些刺激导致气道炎症和痉挛，气道壁肿胀，并可能产生过量粘液，进而导致气流受限、呼吸困难、胸闷、咳嗽和哮鸣。哮喘发作的原因多种多样，包括但不限于以下几点：①过敏原：常见的过敏原如尘螨、宠物皮屑、花粉、霉菌和蟑螂排泄物等，可以引起过敏性哮喘患者的气道炎症。②呼吸道感染：感冒、流感或其他呼吸道病毒感染经常会加剧哮喘症状。③空气污染：烟雾、工业污染和交通尾气中的颗粒物可以刺激气道。④气候变化：冷空气或潮湿的天气可能会诱发哮喘发作。⑤体育活动：剧烈运动可能引起所谓的运动诱发性哮喘。⑥化学物质或刺激物：某些职业相关的化学品、香烟烟雾、家用清洁剂的强烈气味等都可能引起哮喘发作。⑦药物：某些药物如阿司匹林和非甾体抗炎药物（NSAIDs）可能会引起一些人的哮喘发作。⑧食物和食物添加剂：硫酸盐和二氧化硫等添加剂有时会诱发哮喘。

二、长期规范治疗

哮喘的治疗方法可以分为非药物治 疗和药物治疗两大类，旨在减少症状、预防发作、改善肺功能和生活质量。

非药物治疗：①环境控制：识别并避免触发哮喘发作的环境因素，如烟草烟雾、宠物皮屑、尘螨和霉菌。②呼吸训练：某些呼吸技巧，如肺功能训练和腹式呼吸，可以帮助患者更好地控制呼吸。③身体锻炼：适度的有氧运动可以增强心肺功能，但应在医生指导下进行。④避免吸烟：无论是主动还是被动吸烟，都应当避免。⑤心理和社会支持：心理辅导和加入支持小组有助于患者应对哮喘带来的情感和社会压力。

药物治疗：药物治疗是哮喘控制的主要手段，分为两类：长期控制药物和快速缓解药物。

长期控制药物：①吸入性皮质类固醇（ICS）：是最有效的长期控制药物，用于持续减少气道炎症。②长效β2受体激动剂（LABA）：用以放松气道平滑肌，通常与ICS合用。③白三烯调节剂：如蒙特卢卡斯（Montelukast），用于控制炎症和过敏反应。④免疫调节剂：如奥马利珠单抗（Omalizumab），用于重度哮喘，通过降低IgE水平减轻过敏反应。

快速缓解药物：短效β2受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇（Salbutamol），用于缓解急性哮喘症状。系统性皮质类固醇：在哮喘急性加重时短期使用，以快速减轻炎症。联合吸入剂：将ICS和LABA合为一体的吸入剂，方便患者使用。

其他治疗方法：对于难治性哮喘，可能需要更先进的治疗方法，如生物制剂治疗，针对特定的免疫途径来减少气道炎症。非药物治疗则包括环境控制、呼吸训练等。患者应该学会自我管理，包括监测症状、使用吸入器的正确方法、制定应对突发情况的行动计划等。

三、避免诱发因素

哮喘患者可以采取以下措施：①控制室内环境：使用空气净化器，定期清洁，减少家中的尘螨和宠物皮屑。②防止感染：避免接触感冒或流感患者，定期洗手，并在医生建议下接种疫苗。③避免烟雾和污染：不吸烟，尽量避免二手烟和室外污染严重的地方。注意天气变化：在天气极冷或极湿时减少户外活动。④适度运动：在医生指导下进行适当的运动，如有需要，在运动前使用医嘱的预防性药物。⑤避免使用刺激性化学品：使用无香或低刺激的清洁和个人护理产品。⑥药物管理：告知医生你的哮喘状况，以避免使用可能诱发哮喘的药物。⑦饮食注意：避免已知会引发自己哮喘的食物和添加剂。⑧情绪管理：学习放松技巧，如深呼吸、瑜伽或冥想，以帮助处理压力。

哮喘虽无法根治，但规范的长期治疗能够帮助患者控制病情，减少发作，提升生活品质。长期规范治疗，包括药物控制和生活方式的调整，是控制哮喘、减少发作、提高生活质量的关键。患者教育是哮喘管理不可或缺的一部分。医生和患者应建立良好的沟通，确保患者了解自己的病情，知晓如何正确使用药物和监测工具，以便在哮喘症状初起时即刻采取措施。通过正确认识并积极治疗，哮喘患者同样可以享受健康、活跃的生活。

（作者单位：四川省广元市第一人民医院）