肺结核的症状与诊断方法

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，具有慢性、进展性和复发性的特点。肺结核的症状、诊断方法是非常重要的，下面我们一起来了解一下。

一、肺结核的症状

1.咳嗽：肺结核的常见症状之一是咳嗽。这可能是干咳或有痰的咳嗽。如果咳嗽持续时间较长，且伴有其他症状，如发热、盗汗等，应引起警惕。

2.咳痰：肺结核患者会出现咳痰的症状。痰液呈白色、黄色或血性。如果痰液中带有血丝，是肺结核的一个严重迹象。

3.胸痛：肺结核会导致胸痛，尤其是在深呼吸或咳嗽时。这种疼痛会位于胸部的一侧或两侧。

4.发热：肺结核患者会出现发热的症状，通常为低热。发热可能是持续性的，也可能是间歇性的。

5.盗汗：盗汗是肺结核的另一个常见症状。患者在夜间醒来时会发现身上有汗，这可能是由于结核菌的活动引起的。

6.体重下降：由于结核病是一种慢性疾病，它会导致患者食欲不振，从而导致体重下降。

如果您出现了上述症状，应及时就医进行诊断和治疗。

二、肺结核的特征

1.潜伏期长：肺结核的潜伏期通常较长，从几个月到几年不等。在潜伏期期间，患者可能没有任何症状，但仍然具有传染性。

2.传染率高：肺结核是一种高度传染性的疾病。结核杆菌通过飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会释放出带有结核杆菌的飞沫。其他人吸入这些飞沫后，就有可能感染结核杆菌。

三、肺结核的诊断原则

1.病史采集：详细询问患者的症状、病史，包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热等，以及接触史、生活史等。

2.影像学检查：通过胸部X线或CT等影像学检查，观察肺部是否有结核病灶的存在。

3.痰液检查：收集患者的痰液，进行痰涂片、痰培养等检查，以确定是否存在结核杆菌。

4.免疫学检查：通过检测患者血清中的结核抗体，辅助诊断肺结核。

5.病理学检查：对于疑似肺结核的患者，进行肺组织病理学检查，以确诊结核病。

肺结核的诊断需要以病原学、病理学结果作为确诊依据。

四、肺结核的诊断

1.疑似病例

凡符合以下任一条件者：

具备胸部影像学检查中的任一条阳性结果；

对于5岁以下儿童，同时具备以下条件：

a. 临床表现中的症状和体征；

b. 流行病学史中的任一条；

c. 结核菌素皮肤试验呈中度阳性或强阳性；

d. γ-干扰素释放试验呈阳性。

2.临床诊断病例

在经过鉴别诊断排除其他肺部疾病后，若符合以下任一条件者，可进行如下诊断：

a. 胸部影像学检查发现异常，结合患者病史、临床表现和相关检查，疑似肺结核病；

b. 临床怀疑为肺结核，但痰检阴性或仅找到抗酸杆菌，胸部影像学检查显示病变部位与结核病病变特征相似；

c. 肺部病变部位与结核病病变特征相似，但已排除其他原因所致的病变；

d. 临床怀疑为结核病，并伴有全身症状或肺部以外的器官受累，进行相关检查确诊为结核病的；

需要注意的是，对于疑似病例和临床诊断病例，均需进行进一步的病原学和病理学检查以明确诊断。

对于儿童肺结核临床诊断病例，应同时具备以下两条：

a. 具备胸部影像学检查中的任一条及临床表现；

b. 具备结核菌素皮肤试验呈中度阳性或强阳性、γ-干扰素释放试验呈阳性任一条。

3.确诊病例

a. 痰涂片阳性肺结核诊断：通过痰涂片检查发现结核杆菌的存在，是肺结核诊断的重要依据。

b.仅分枝杆菌分离培养阳性肺结核诊断：在分枝杆菌培养基上分离出结核杆菌，也是确诊肺结核的有效方法。

c. 分子生物学检查阳性肺结核诊断：利用分子生物学技术检测结核杆菌的DNA或RNA，为肺结核诊断提供快速、准确的方法。

d. 肺组织病理学检查阳性肺结核诊断：通过肺组织病理学检查发现结核肉芽肿等特征性病变，是确诊肺结核的金标准。

e. 气管、支气管结核诊断：通过气管、支气管镜检查发现结核病变，结合临床表现和相关检查，可确诊气管、支气管结核。

f. 结核性胸膜炎诊断：结合胸水检查、胸部影像学检查以及临床表现，可确诊结核性胸膜炎。

总的来说，肺结核是一种严重的传染疾病，但是通过对肺结核症状和诊断方法的了解，相信大家都对该疾病有了更进一步的认识。最后希望大家能够加强对肺结核的了解，并且积极参与防治工作，共同维护我们的健康。

（作者单位：广西医科大学附属武鸣医院）