腱鞘炎的成因与治疗小常识

□周彤

腱鞘炎是一种常见的手部炎症性疾病，它不仅令人疼痛难忍，而且严重时还可能影响日常生活和工作。为了帮助大家更好地了解腱鞘炎的成因以及治疗方法，本文将为您提供一些实用的小常识，让您对腱鞘炎有一个全面的认识。

一、腱鞘炎的基本概念

1、特征：腱鞘炎的特征是影响了覆盖在腱周围的滑膜腱鞘的炎症。其通常发生在手腕，手指或其他身体部位的腱上，腱是连接肌肉与骨骼的结缔组织带，它们帮助控制关节的运动。

2、腱鞘的结构：腱鞘是由两层膜组成的，内层是黏液性的，可以产生滑液，这种液体可以减少腱在运动时的摩擦。腱鞘的外层则是纤维结构，为腱提供了额外的支持。

3、病理：当腱鞘受到过度使用、损伤或炎症时，它可以变得厚实并收缩，这会限制腱的运动，导致疼痛、肿胀和活动受限。长期的炎症还可能引起腱鞘内部的粘连，进一步影响腱的滑动。

二、腱鞘炎的成因

1、重复性活动：腱鞘炎通常与反复进行同一手部动作密切相关。例如，长时间的打字工作会反复使用手指和手腕的某些特定肌肉和腱，这种单一而重复的运动模式可以导致腱的磨损，引发腱鞘炎。同样地，经常绘画或演奏乐器的艺术家也常因为反复细微的手部动作而受到影响。

2、劳损与过度使用：当手部肌肉和腱因为长时间过度使用而没有得到足够的休息时，它们之间的摩擦会增加，这种持续的摩擦会导致腱鞘周围形成炎症。例如，体力劳动者或运动员在没有适当休息的情况下，持续进行高强度的手部活动，都可能导致腱鞘炎。

3、解剖结构异常：某些人的手部解剖结构可能存在异常，例如腱鞘过窄或腱体过粗，这些因素都可能使腱在腱鞘内活动时受到额外的摩擦或压迫。这种结构上的缺陷可能是先天的，也有可能是由于外伤或其他疾病引起的变形。

4、炎症性疾病：炎症性疾病，如风湿性关节炎，是一种免疫系统异常攻击身体组织的疾病，它可能引发多处关节和软组织的炎症，包括腱鞘。这种炎症不仅限于关节本身，也会影响到周围的结构，包括腱鞘。

5、年龄与性别：随着年龄的增长，身体组织的自我修复能力和弹性会逐渐下降，这使得老年人更容易发展为腱鞘炎。研究也表明，由于生理和激素因素的差异，女性比男性更容易患腱鞘炎。

三、腱鞘炎的治疗方法

1、保守治疗。休息与冷敷：一旦出现腱鞘炎的症状，如疼痛或肿胀，及时停止引起疼痛的活动并给予患部休息是非常关键的。冷敷可以通过减缓血液循环，从而减少炎症和缓解疼痛。药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）可以有效减轻由腱鞘炎引起的疼痛和炎症。这类药物通过抑制炎症反应中的某些化学物质的产生来起作用。理疗：理疗方法如超声波治疗可以提供深层肌肉的温热效果，促进血液循环和组织修复；电疗则通过电流刺激减轻疼痛和促进肌肉放松。手部运动：在疼痛和炎症得到控制后，专业医师或物理治疗师会指导患者进行手部和手腕的康复运动，以增强肌肉力量，提升腱的柔韧性和耐力。

2、支具固定：在休息的同时，使用手腕护腕或夹板可以帮助固定受影响的手腕或手指，防止进一步的伤害，并有助于症状的缓解。固定支具应在医生的指导下正确佩戴，以避免进一步的刺激或损伤。

3、注射治疗：对于那些不响应初步保守治疗的患者，医生可能会建议进行皮质类固醇注射。这种治疗可以迅速减轻炎症和疼痛，但是由于可能存在副作用，通常不建议频繁进行。

4、手术治疗：在保守治疗无效的情况下，可能需要手术来解决问题。手术一般通过切开腱鞘释放压力，为腱提供更多的活动空间。手术通常是微创的，并且术后恢复相对较快。

5、生活方式调整：在日常生活和工作中，应当意识到可能引起腱鞘炎的不良习惯，并进行相应调整。例如，改善工作站的人体工程学设计，使用符合人体工程学的工具，定期进行休息和手部运动，以减少长时间重复性活动对手部的压力。理解腱鞘炎的成因是预防和治疗的第一步。

综上所述，我们可以看到重复性活动、劳损、解剖结构异常等因素都可能导致这一疾病的产生。在治疗方面，从休息到手术，不同程度的腱鞘炎有着不同的治疗方法。最重要的是，腱鞘炎患者应该遵循医嘱，采取综合治疗措施，并注意生活方式的调整，以减少复发的可能性。

（作者单位：河北省唐山市第二医院）