病理会诊的基本常识

何昌桓

在医院看病过程中，很多人在面对病理报告时，时常会遭遇如下状况：检查完发现病理报告诊断为宫颈癌，而自己平时并没有什么症状，所以就会怀疑报告准确性，想要前往省城大医院进行复查。又或者是在一个医院进行检查，拿着病理报告前往另一家医院治疗，这时医生会提醒需将病理切片或白片借至本院以便进一步诊断。“病理切片？白片？”此时病人会感到疑惑，啊？我的病很严重吗？一般这个时候就需要病理会诊。

一、什么是病理会诊？

病理会诊其实就是指如果一个病例的病理诊断无法判断，需要邀请其他医院或者其他科室的相关工作人员来对这个病例进行多方面的诊断，来进一步提高其诊断的准确性，来明确病例究竟最终是什么样的疾病，或者某种病是什么样的类型。很多人对病理科的工作性质不太了解，其实病理科存在很多的疑难杂症，因为病理诊断通常是一个疾病的最终诊断标准。以肿瘤学来举例，有很多的疾病，像淋巴瘤、软组织肉瘤等情况，有时候并不好区分与鉴别，无法确定具体是哪种类型，通常需要把患者的组织标本拿出来，进行医院间的病理科会诊，来听取其他专家对此疾病的诊断意见。这种过程就是医院间、科室间的病理会诊，最终的目的主要是为了提高对疾病诊断的准确性，以便给患者带来各种便利和福音。

二、什么情况下需要病理会诊？

1、鉴于病情复杂性，各级医疗机构在遇到类似情况时，均需组织会诊。

2、受技术条件制约，无法实施特殊染色、免疫组化、分子生物学检测及电镜检查，从而难以完成病理诊断，此类情况需寻求会诊。

3、病理诊断存在争议，如医生间意见分歧或疾病本身尚无定论，均应展开病理会诊。

4、对于小活检标本，如胃肠镜、膀胱活检、乳腺穿刺、肾穿刺、肝穿刺等，因取材数量有限，诊断难度较大。在此情况下，涉及癌症诊断不确定性时，应考虑进行病理会诊。

5、当组织损伤或变形导致诊断困难，且患者不愿接受再次活检时，可尝试病理会诊，以期解决问题。

6、针对患者心理不安的情况，尽管诊断无误，但患者仍期望前往更高级别医院就诊，此时会诊显得尤为重要。

三、病理会诊一般需要多长时间？

最短的需要半小时左右，比如术中冰冻病理诊断；时间最长的是基因检测，至少要十个工作日；常规石蜡切片诊断需要3-5个工作日，如果不需要免疫组化标记即可确定诊断，三个工作日即可，如果需要的话，那么至少要5个工作日才能出来；细胞学病理诊断一般两个工作日左右，HPV检测也是2-3个工作日。建议有性生活或已婚女性定期做宫颈细胞学筛查，HPV检测及乳腺癌筛查，以早期发现肿瘤相关性病变并及时处理，以获得较好的预后。

四、如何进行病理会诊？

1、提交病理切片：患者或患者家属需要携带外院的病理切片及病理报告、病历等资料，并将这些资料提交至会诊医院的收发室。

2、缴费：根据会诊医院的具体规则进行缴费。

3、医师询问病史：缴费后等待医师询问病史。

4、医师会诊：相应的医师进行病理切片会诊，作出诊断。

5、领取结果：一般情况下在提交病理切片的三个工作日后领取会诊结果，如果需要进行其他的检查辅助诊断，则需要的时间会相应延长。

五、进行病理会诊需要准备哪些材料？

1、原单位的病理报告单要进行复印，这张报告单是国内几乎所有病理会诊都需要的必备内容之一，很多医院没有病理报告单不予会诊，这也成为从事病理会诊工作医生的共识，因为这个原因遭到拒绝应该在情理之中。

2、病理切片是会诊的重要材料，就是通常所说的玻璃片。只拿病理学报告单，只能提出咨询意见，没法进行病理学会诊。

3、有些病变需要进行免疫组化染色工作，最好携带5—10张白片以备不时之需。

4、有些患者情况特殊，不能单凭显微镜下观察，其他辅助检查结果更有利于病理诊断。比如骨肿瘤和脑肿瘤患者，必须携带影像学资料，俗话所说的胶片。如果缺少这些资料不但影响会诊结果，甚至可以造成不可挽回的误诊，导致患者雪上加霜。

5、其他资料，如病历复印件也尽量携带，便于会诊医生全面了解病情。

（作者单位：中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院）