解读分娩产程的三个阶段

分娩顺利母婴平安，是每一个孕妇的希望，若孕妇在分娩前情绪稳定，产力、产道以及胎儿均正常，一般情况下均可以顺利生产，医生会结合产妇实际情况实施正确判断，制定相应的分娩方案，以此保障母子平安。俗话说十月怀胎，一朝分娩。分娩也就是胎儿离开母体的整个过程，俗称产程，整体可以将其分成三个阶段，分别为：

第一产程，也被称为是宫颈扩张期，即为从规律性宫缩开始直到宫口完全扩张的整个过程，完全扩张即为宫口全开达到10cm，规律宫缩即为子宫收缩间隔时间为5-6min，可以持续性收缩30-40s。通常情况下，初产妇的宫颈比较紧，在第一产程的宫口扩张速度比较慢，约需要11-12h，经产妇宫颈则相对较松，宫口扩张速度也相对较快，约需要6-8h。整体上来看这一产程也可以分成两个阶段，分别是：潜伏期，为宫口扩张的缓慢阶段，初产妇通常情况下不超过20小时，经产妇一般也不会超过14小时；活跃期，为宫口扩张的加速阶段，是在可在宫口开至4-5cm即进入活跃期，最迟至6cm才进入活跃期，直至宫口开全。产妇宫口呈现出扩张状态，会出现胎先露下降或者胎膜破裂等情况，此产程之初，子宫收缩间隔为十几分钟左右，逐渐收缩会变得频繁，若宫缩越紧、间隔时间越短情况下，宫口扩张也就越快，同时也会加重产妇的疼痛感，多为下腹或腰部疼痛，尤其是宫口扩张快要达到全开状态下，腹痛非常强烈，即为传说中的“同时折断20根肋骨的痛”，部分产妇对于分娩过于担心，对于子宫收缩所致疼痛也非常担心、害怕，此情况下容易导致产妇体力消耗越大，因此待产准妈妈，一定要注意确保自身心态平和，保持精力，或者是良好的心态去迎接自己孩子的到来。

此产程产妇应该做做到：第一，寻求麻醉医生的帮助，以便于实施分娩镇痛；第二，向产科护理人员寻求帮助以及建议；第三，自己尝试呼吸以及放松技巧，以对自身不适感进行缓解，尽可能保持安静，避免大叫，浪费体力。

第二产程，也被称为是胎儿娩出期，此阶段宫口扩张已经达到10cm，胎儿也会逐渐娩出，在此产程通常初产妇所需时间均为1-2h，很少会超出2h，经产妇所需时间则为数分钟，长则也能够达到1h。宫口全开过程中胎膜也会出现自然破裂，此阶段下产妇会出现反射性排便感，即为肛门坠胀感。此产程中，产妇只需要躺在床上静静等候，助产人员会对产妇的生产提供帮助，产妇用力情况对于胎儿娩出快慢具有直接影响，因此此阶段产妇一定要注意依照助产士指导，需要用力时候使出自己最大的力气，不必用力时候一定要抓紧时间休息。在停止宫缩后，产妇需要全身放松，抓紧时间休息，再次出现宫缩的时候即可对之前的动作进行重复。

此产程产妇应该做到：第一，在助产士指导下，配合阵痛，在各次宫缩情况下进行规律性用力；第二，有效用力犹如便秘，需要用力向下拉大便，以便于将胎儿推挤到阴道或肛门方向；第三，若助产士提出温柔的用力或者不需要用力情况下，即为让阴道组织有时间进行伸展，以免出现撕裂，此情况下产妇可以适当的休息，以保持体力。

第三产程，也被称为是胎盘娩出期，在胎儿顺利娩出后，还需要娩出胎盘胎膜，通常情况下会在胎儿娩出后5-15min才能够免除胎盘胎膜，时间一般在30min以内。此阶段宫体会变硬，并呈现出球形状，阴道外口外露，也会伴随着少量阴道出血，存在有胎盘剥离现象。产妇娩出胎儿后，会感觉到自己的肚子空空，此阶段应该听从专科医生的安排，在医生的帮助下顺利胎盘娩出，也就完成了整个分娩过程，整个产程结束。产妇胎盘娩前，可能会接受药物治疗，以能够对子宫收缩产生促进作用，减少出血，胎盘娩出后子宫依旧会进行收缩，直到能够恢复到子宫的正常大小。

综上，产妇经历了三个产程，可谓是乘风破浪、披荆斩棘完成了自己的生产之路。同时产妇分娩后，也不可掉以轻心，应该做好自身的保暖工作，以免受凉，并保障充足睡眠，避免过度劳累，另外也需要做好局部清洁卫生工作，避免出现感染情况。若在产妇分娩后出现不适症状，最好立即到医院就医，以免引发严重后果。

（作者单位：广西桂林市妇幼保健院）