浅谈麻醉中的风险与安全措施

□ 覃冬莉

一般在进行有创手术时需要通过麻醉的方式减轻患者的疼痛感，提升舒适度，但是依旧有很多人担心麻醉的风险。下述将简要科普下可能存在的风险，以及具体的安全应对措施是怎样的，让您做到心中有数，麻醉不慌。

一、麻醉中的风险

1.诱发心脏病：如果本身患有心脏方面的疾病，而且没有告知医生便注射了麻醉药，容易增加心脏病的发病几率。

2.诱发吸入性肺炎：如果患者采取全麻的方式，可能会出现食管反流的情况，可能会影响正常的呼吸，增加吸入性肺炎的发病几率。

3.过敏：过敏体质的人群注射了药物之后，也有可能会出现一系列的过敏反应，比如呼吸急促、胸闷气短等，还有可能会导致皮肤长红疹。

4.恶心呕吐：注射麻醉药可能会给消化系统带来刺激，患者注射后容易出现恶心呕吐的症状，还有可能会伴随食欲不振的情况。

5.管麻醉：比如腰麻、硬膜外麻醉，可能造成穿刺部位的出血，造成了血肿的情况。也有可能会引起麻醉药的副作用，或者麻醉药的时间的延长，造成组织部位的影响。

6.局麻药：譬如上局麻药，就可能有局麻药入血，引起局麻药的毒性反应，如局麻药的中毒、局麻药过敏的风险情况。神经阻滞麻醉，也是使用局麻药来阻滞某根或者某几根神经，可能造成一些神经的损伤，也有可能像局麻药入血，有局麻药中毒的可能性。

7.全麻：全麻也有风险，有些全麻药可能引起过敏反应。在上了全麻之后，可能引起苏醒延迟，可能会引起血流动力学的影响，引起血压变化、心率的变化的情况，也都是上麻醉的风险情况。

二、麻醉的安全措施

打麻药就是给患者进行麻醉，分为局部麻醉，全身麻醉或椎管内麻醉。局部麻醉就是将局麻药物在局部注射，阻滞局部的感觉神经，在给予局麻药物时，首先应该考虑给予局麻药物的总量，不能超过极量，还要考虑可能会出现局麻药的过敏反应，另外如果注射不当，误将局麻药物注射至血管内，会导致局麻药等中毒反应。对于全身麻醉，由于全麻药物会抑制呼吸，并且影响患者的血压和心率，所以一定要注意患者对注意患者的呼吸监测和控制，防止产生呼吸抑制，并维持血压的血压心率平稳。在椎管内穿刺时由于操作复杂要求高，必须由专业的麻醉医生进行操作，全麻和椎管内麻醉的风险很大必须由有经验的麻醉科主治医生才能单独完成。

1.麻醉前：首先需要麻醉医师明确了解其身体情况，从而选取最适宜的麻醉措施；禁食8个小时，如果有高血压心脏病等慢性疾病，早上如有用药可继续服用；不可擦指甲油或化妆，避免影响到正常肤色。同时要注意在麻醉之前将患者身上的发夹、眼镜、假牙、齿托等赘物摘除掉；进行排尿训练，在手术后患者会因为麻醉和手术的影响，并且不习惯在床上进行大小便，容易导致尿潴留的现象，因此进行手术麻醉前应该进行相应的练习；完善术前检查，向患者讲解检查的意义和注意事项；保证患者充足的睡眠；进行戒烟和有效深呼吸和有效排痰的锻炼，如果有吸烟史的话，需要在术前两周进行戒烟；清除皮肤上的微生物，预防切口的感染。

2.麻醉时：配合做深呼吸的动作，患者可在短时间中快速熟睡；手术结束后做睁开眼睛深呼吸或举手等动作，麻醉医生呼唤患者，注意不可自行拔除掉身上的引流管、呼吸管、尿管等。

3.手术结束后：将患者送至麻醉恢复室进行半个到1个小时的观察，予以适当的保暖措施干预；全身麻醉时如若使用气管内插管，将可能发生不舒服的感觉，即喉咙痛、声音嘶哑等，大概在2-3天后逐渐缓解；全身麻醉后患者可能发生头晕、恶心、呕吐的情况，随着药效消退上述症状渐渐缓解。另外，术后要做深呼吸等运动，降低并发症的产生。

总之，全身麻醉和局部麻醉均有一定的风险，麻醉过程中需要通过监护仪监测患者的生命体征，麻醉风险多是因手术过程中不注意观察患者的呼吸和循环情况，未能及时发现问题导致，如规范化使用麻醉药，麻醉过程中密切观察呼吸、循环功能变化，发现问题及时处理，可以规避麻醉风险，因此麻醉医生要严于律己，在麻醉的过程中时刻观察患者生命体征的变化，同时也建议患者进行麻醉时选择正规医疗机构。

（作者单位：广西河池市人民医院）