探讨《伤寒论》中治疗心悸的方法

心悸是常见病，《伤寒论》中对心悸的论述虽不多，且杂见于各篇，但极为精辟，治疗方法及大部分方剂均沿用到今天的临床。

本文归纳分析了《伤寒论》有关心悸的辨证论治三法，意在发扬经典精华，开拓治疗思路。

1.温复心阳法：本法用于发汗过多，损伤心阳的心悸。

临床上除心悸外，以出汗、手喜按于心窝部、气短、神疲为辨证要点。常用方为桂枝甘草汤，桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

桂枝甘草汤以温复心阳为主，方中用桂枝入心助阳、甘草补中益气，辛甘合用，心阳自生而心悸自止。

方用桂枝甘草汤加味：桂枝6g，炙甘草10g，生白芍12g，北芪10g，酸枣仁15g，生龙骨20g（先煎），浮小麦30g，红枣30g。水煎服，连服3剂后，汗止心悸亦止。复诊时照上方再服3剂，诸症消失。

2.补血复脉法：本法是运用补血补心阳的方法来使心阳及气血充足而治愈心悸。

临床上以气虚血少所致的心动悸、脉结代为使用本法的辨证要点，代表方为炙甘草汤。

炙甘草汤方中重用炙甘草甘温益气补中为主药；辅以桂枝通利血脉以治心动悸、脉结代；党参、大枣补气益胃为生脉之本；生姜行阳气，调营卫；熟地、阿胶、麦冬、火麻仁滋阴补血，以养心阴，合而用之，使气血充足，阴阳调和，心动悸、脉结代可以消除。

3.温阳利水法：本法是运用温阳气，利水湿的药物来温升肾阳，肾阳足而水湿得化，心悸自止的方法。

临床上除有心悸外，以肾阳衰微，水气为患为其辨证要点。常用方为真武汤，茯苓甘草汤。

真武汤中用熟附子温肾阳，祛寒邪；配茯苓、白术健脾利水；生姜温散水气，合成温阳利水之功，芍药既可缓和姜、附燥烈之性，又能酸收敛阳，和营止痛。

用治于肾阳衰微、水气为患，症见心下悸、头晕、身动，振振欲僻地，肢体浮肿，小便不利，四肢沉重疼痛或腹痛下利，舌质淡苔白滑，脉沉细。

总之，《伤寒论》中治疗心悸的方法有很多，包括药物和非药物的方法。这些方法可以根据患者的具体情况进行选择，以达到最佳的治疗效果。同时，患者也需要了解自己的病情，积极配合医生的治疗，保持良好的生活习惯，才能有效地缓解心悸的症状。

（作者单位：河北省顺平县兴和医院）