探讨无痛分娩的优点与风险

分娩会产生疼痛，主要是因为在分娩过程中会有规律、频繁地宫缩，子宫收缩便会产生较强的痛感，除了宫缩阵痛，还会牵扯到盆腔的其他器官，也会造成疼痛。产痛可引起产妇体内儿茶酚胺增加，导致心率增快，血压增高以及胎盘血流量的减少，这些对产妇及胎儿都是有害的。

1.什么是无痛分娩

除了急产这一特殊情况，大部分女性总产程在7～9小时，也就意味着从出现分娩征兆到胎儿娩出，女性会忍受分娩疼痛。无痛分娩就是在维护产妇及胎儿安全的原则下，通过正确用药，不影响子宫规律性收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的。“无痛分娩”并不能达到真正意义上的“无痛”，它的应用是让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可忍受，或只是感受子宫收缩而不痛。目前，“无痛分娩”多采用“硬膜外麻醉”。

2.无痛分娩的优点

很多女性因为对分娩有恐惧，又害怕身体不能长时间忍受疼痛，往往会在有顺产指征的情况下主动选择剖宫产。但剖宫产并不是一种分娩方式，而是在不能正常阴道分娩时的外科手术，无论是对女性自身还是新生儿都有一定的不利影响。而无痛分娩的出现减轻了阴道分娩的痛苦，当然，无痛分娩对女性的意义不仅仅是减轻疼痛或实现无痛，而是通过缓解疼痛让分娩过程更轻松，为胎儿顺利娩出创造了有利条件。第一产程时间最长，也是阵痛最剧烈的时间段，通过精确定量给予镇痛药物将分娩疼痛降到最低，可以明显加速分娩，缩短第一产程的时间。无痛分娩过程中产妇始终保持清醒，有效缓解产妇紧张的情绪，避免情绪不稳定造成不宫缩规律，产妇可以准确按照医生指导配合用力。

3.无痛分娩的适应症和禁忌证

无痛分娩能够减轻甚至消除分娩阵痛，但并不是所有女性都可以开展无痛分娩，一定要明确无痛分娩的适应症和禁忌证。无痛分娩是针对自然分娩，有剖宫产适应症就不用考虑无痛分娩，而硬膜外禁忌证、凝血功能障碍、反复难治性低血压及低血容量等人群均不适合无痛分娩。

4.无痛分娩的风险

无痛分娩的优点非常明显，但也具有一定的风险，因为硬膜外麻醉属于侵入性操作，针头可能会穿破硬脊膜渗漏出较多脊髓液。麻醉药物会抑制周边血管的交感神经，使血管放松、血压下降，而痛觉减轻可能延缓子宫颈扩张。虽然截瘫、硬膜外或者脊椎血肿发生的概率非常低，但还是无能完全杜绝，这些风险都应正视。

在分娩前一定要正确认识无痛分娩，严格按照医生的指示做好分娩准备，时刻关注身体的情况变化，尽量保持心情舒畅，分娩过程中认真配合医生完成相关操作，迎接新生命诞生。

（作者单位：河北省邢台市任泽区人民医院）