浅谈肿瘤内科护理中的并发症预防和管理

肿瘤内科护理是一个高度专业化的领域，它要求护理人员不仅要有坚实的医学知识，还应具备丰富的临床经验和敏锐的观察力。在抗癌治疗过程中，由于疾病本身的复杂性以及治疗方法（如手术、化疗、放疗等）的副作用，患者可能会出现各种并发症。及时预防和有效管理这些并发症，对提高患者生活质量、降低病死率具有重要意义。本文将为大家介绍肿瘤内科护理中并发症的预防与管理，以期为临床护理工作提供参考。

一、并发症的认识与评估

1、并发症的定义与分类：并发症是指在肿瘤的诊疗过程中出现的，非治疗本意所导致的病理状态。它们可分为治疗相关并发症和疾病相关并发症。前者如化疗引起的骨髓抑制，后者如肿瘤的局部压迫效应。

2、风险评估：护理人员应对患者进行全面的风险评估，包括评估患者的年龄、病史、身体状况、治疗方案等因素，以预测可能出现的并发症类型。

3、早期识别：对于高风险患者，护理人员应进行密切监测，例如定期检查血细胞计数，监测感染迹象，以便于早期识别并发症。

二、预防措施

1、生活方式指导：护理团队应教育患者保持适当的体育活动，根据患者的体能和治疗阶段，推荐个性化的运动计划，如散步、瑜伽或轻度有氧运动，以增强其体质和免疫功能。同时，护理人员还需为患者提供均衡饮食的指导，确保患者摄入充足的营养，特别是高质量的蛋白质和必需的微量元素，从而支持机体的抗病能力和促进恢复。此外，护理人员也应强调充足的休息和高质量睡眠的重要性，帮助患者恢复体力和免疫力，减少治疗引起的并发症风险。护理人员需要提供或引导患者获取心理支持，如加入支持小组，进行放松训练和心理咨询，以帮助患者减轻治疗过程中的心理压力。

2、环境控制：严格的病房清洁和消毒程序可以有效减少病原体的传播。此外，空气质量的维护，包括合适的空气过滤和流通，对于降低空气传播疾病的风险至关重要。对于免疫力低下的患者，更应实施隔离措施和个体化的护理计划，以降低感染的可能性。

3、药物预防：例如，在化疗前使用抗呕吐药物可以有效预防恶心和呕吐。在患者白血球计数降低时使用造血生长因子，可以减少感染的风险。对于易于发生特定感染的患者，预防性使用抗生素可以降低细菌性感染的发生。

三、管理策略

1、症状控制：采取有效的疼痛管理措施，根据患者的痛觉强度，提供适宜的止痛药物。对于感染等并发症，应及时使用合适的抗生素。同时，针对不同的并发症，如骨髓抑制、电解质紊乱等，提供必要的支持性治疗，如输血或电解质平衡的调节。

2、多学科团队合作：医师、护理人员、营养师、物理治疗师和心理咨询师等专业人员应共同为患者提供全面的护理和支持。医师负责制定和调整治疗计划，护理人员负责执行医嘱并监控患者状况，营养师为患者提供科学的饮食建议，物理治疗师帮助患者进行必要的康复训练，心理咨询师则提供心理支持和咨询服务。团队合作能够确保患者在整个治疗过程中得到最佳的照顾和支持。

3、心理支持：并发症不仅影响患者的身体健康，也对其心理状态构成压力。因此，为患者提供持续的心理支持和教育是必不可少的。通过心理咨询和支持性谈话，帮助患者处理与疾病相关的焦虑和抑郁情绪。同时，患者的家属和亲友也需要相应的指导和支持，以便更好地理解患者的情感需要和提供有效的帮助。

4、康复训练：针对因治疗或疾病本身引起的肢体功能障碍，康复训练是必不可少的部分。物理治疗师会根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，采取各种方法如按摩、热疗和功能性训练，以促进患者肢体功能的恢复。

5、跨专业的沟通：确保所有治疗决策都是基于充分信息交换的基础上做出的，并且患者的治疗计划能够及时根据其病情变化进行调整。定期的团队会议和实时的信息更新可以帮助团队成员共享知识，提高治疗效果。

肿瘤内科护理工作是一项细致而复杂的任务，涉及到患者生理、心理等多方面的护理。预防和管理肿瘤内科护理中的并发症，需要深入了解肿瘤疾病的特点，精确执行治疗方案，以及提供全面的护理服务。通过上述措施的实施，能够大幅度减少并发症的发生，提高患者的生存质量，促进患者的整体康复。

作者单位：广西柳州市中医医院（柳州市壮医医院）