四项女性肿瘤标志物解读

肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。各个肿瘤标志物代表的意义不同，乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌等是女性常见恶性肿瘤，现对CA125、CA153、SCC、HE4四项女性相关肿瘤标志物的应用展开详细介绍：

1.癌抗原125（ cancer antigen125，CA125）

CA125是一种来自于体腔上皮细胞的糖蛋白，CA125在卵巢癌诊断中是目前最可靠的血清学诊断指标，对于卵巢癌筛查，CA125在症状出现前几个月可有升高表现。持续监测CA125结果显示高水平常提示肿瘤残留、肿瘤复发、恶化等情况。另外，CA125在乳腺癌、宫颈癌等患者中也可出现不同程度的升高，并在肾脏肿瘤、胰腺癌等非妇科肿瘤中也有升高表现。

2.癌抗原153（ cancer antigen153，CA153）

癌抗原153是一种糖蛋白，是用于乳腺癌检查相对特异的肿瘤标志物。约40%乳腺癌早期患者CA153升高，有转移灶者CA153增高可达80%。CA153是监测病人术后复发情况，特别是癌症转移患者的术后监测重要指标，血清CA153水平增高，提示乳腺癌的局部或全身复发，且增高早于核素检查和临床检查。临床随访结果中表明CA153＞30U/L乳腺癌患者生存期短，低于该浓度患者生存期相对较长，且CA153预后评估功能并不依赖肿瘤大小、淋巴结转移情况及年龄。CA153也可与CA125联合检查，用于卵巢癌复发的早期诊断。

3.鳞状细胞癌抗原（Squamous Cell carcinoma antigen，SCC）

SCC是从鳞状上皮细胞中分离出来的抗原物质，在鳞状上皮细胞中起到抑制细胞凋亡和抑制鳞状上皮细胞分化的作用，是宫颈癌常用的肿瘤标志物。对子宫颈癌有较高的诊断价值：对原发性宫颈鳞癌敏感性为44%-69%；复发癌敏感性为67%-100%，特异性90%-96%。血清?SCC的测定也具有重要的预后作用，患者治疗前血清SCC的水平,?是除淋巴结状况外最好的独立的预测标志，在宫颈癌根治术后SCC浓度显著下降。50%患者的SCC浓度升高先于临床诊断复发2-5个月，它可以作为独立风险因子加以应用。SCC检测对于宫颈癌患者放化疗后疾病复发的监测是较好的方法。此外SCC还与肺癌、食管癌等有相关性。

4.人附睾蛋白4(human epididymis gene product 4，HE4)

HE4是一种新型的肿瘤标志物，由卵巢上皮性肿瘤细胞所分泌的糖蛋白，是一种比较特异性的卵巢上皮性肿瘤的肿瘤标志物，在人正常卵巢组织中几乎无表达，而在卵巢癌中常见表达升高，是卵巢癌中最常见的上调表达基因之一。HE4与CA125一起用作卵巢癌的检测指标。HE4除了在卵巢癌的诊断中有广泛的应用，还可以用于监测卵巢癌患者的疾病进展和治疗反应。

总结，以上四项肿瘤标志物是和女性恶性肿瘤相关密切的标志物，升高并不代表一定患有恶性肿瘤，还要结合影像学、病理诊断等手段进一步检查。

（作者单位：河北省秦皇岛市第一医院）