宫颈癌的筛查方法探究

子宫颈癌是危害我国女性居民健康和生命的主要恶性肿瘤之一，自2000年后我国子宫颈癌发病率和死亡率总体呈上升趋势。相对于怎么治疗的问题，大多数人更关注于怎么预防或早期筛查。因为无论是预防还是筛查所需要的成本及精力远低于治疗所承受的压力。今天就让我们来了解一下宫颈癌筛查怎么做？

一、什么是子宫颈癌筛查

宫颈癌不仅是女性健康的“杀手”，还是女性生殖器官癌瘤中最常见的疾病。女性在日常生活中由于性生活混乱，感染微生物病毒等均会引起宫颈癌，其中最为常见的病毒为人类乳头状病毒，如果患上宫颈癌，则会出现阴道不规则出血、经期出血量不均、阴道分泌物异常恶臭、下肢肿痛等。宫颈癌的发生主要与 HPV感染有关，人乳头状瘤病毒感染是宫颈癌最主要的致病因素。对宫颈癌进行早期的有效筛查可显著降低宫颈癌的发病率，可以有效阻断宫颈癌的发生。宫颈癌的筛查方法不断更新与进步，不断涌现出新的检测方法成为研究的热点，针对宫颈癌病因HPV的检测方法也层出不穷，既有针对HPV DNA的定量检测、定性检测也有HPV DNA的高危和低危分型。

二、宫颈癌筛查如何进行

（一）液基细胞学检查

液基细胞学筛查可以从细胞层面发现细胞是否已经发生异型性，根据细胞的变化及时的筛查出可能发生宫颈癌前病变甚至癌变的患者。对于检查结果异常的患者，应积极进行更进一步的检查工作。

（二）HPV核酸检测

国际上已经明确高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染是导致子宫颈癌前病变及子宫颈癌的主要病因。因此，通过对高危型HPV的筛查，可以及早的发现高危人群，并且进一步检查。

目前较推荐HPV和液基细胞学检查联合筛查，可极大的减少液基细胞学检查的假阴性结果，提高宫颈病变的检出率，对宫颈高级别病变有较高的诊断价值。

（三）阴道镜检查

针对伴有明显临床症状或宫颈细胞学检查存在异常或高危HPV阳性的患者，应采用阴道镜的方式对患者进行检查，从而有效实现对患者病变问题的充分确定。在必要情况下，需取宫颈组织进行病理学检查，为患者治疗方案的制定提供依据与指导。

（四）巴氏细胞涂片检测

巴氏细胞涂片检测法是细胞学检测中的一种方法。其主要的操作手段是：将子宫颈刮板在子宫颈外部进行轻轻的旋转，从而取到子宫颈细胞。将取出的细胞放在玻片上，用浓度为95%的乙醇固定住。过去30分钟后，可进行巴氏染色，然后通过染色的情况来判断被检查者的具体情况。一般来说，巴氏细胞涂片检测法将最后的检查结果分为5级。第一级是正常状态，通过这个结果，可有判定被检查者子宫颈没有出现病变。第二级结果显示为细胞核增大，判断为被检查者子宫颈出现了炎症。第三级能够看到个别的子宫颈细胞异常，但是不认为被检查者有肿瘤恶化情况。第四级表现为细胞中出现了恶性细胞，但是其数量不多。根据这个检查结果，被检查者有很高的概率为癌症。最后一级，是能够看到患者子宫颈细胞大部分呈现出癌变的情况，可有明确判断被检查者患上宫颈癌。

（四）薄层液基细胞学检查法

薄层液基细胞学检查法是对巴氏细胞涂片检测法的一种改良。其具体操作，在制作玻片之前，和巴氏细胞涂片检测法没有太多的区别。在制作细胞样片时，会采取特殊的保存液先保存，再固定染色，然后通过计算机和显微镜进行辅助观察。这种方式的观察结果是在计算机和显微镜下进行的，其结果会更准确，已经成为检测宫颈癌的常用方法。

结语：子宫颈癌筛查的意义在于可以发现子宫颈癌高危人群和癌前病变，并有效防治子宫颈癌。建议女性朋友们定期前往医院，进行子宫颈癌筛查，及时发现宫颈病变，及时给予合理的治疗，从而大大降低其严重病变的概率。

作者单位：山东省五莲县洪凝街道社区卫生服务中心(五莲县康复医院）