全髋关节置换术后脱位的紧急处理措施

全髋关节置管术是用人工关节替换受损髋关节的一种手术，常用于重度髋关节骨关节炎、晚期股骨头坏死、髋部发育不良、强直性脊柱炎等疾病的治疗中，能够有效地缓解疼痛，改善患者的生活质量。一些患者由于各种因素影响，术后可能出现脱位情况，这时应当采取措施进行紧急处理。今天我们就来聊一聊全髋关节置换术后脱位的事，赶紧学习起来吧。

1.全髋关节置换术后脱位的原因

1.1术后活动不当

在全髋关节置换术后的早期阶段，一些患者可能进行了不适宜的活动，或者活动过度，导致人工关节不稳定并最终发生脱位。术后早期人工关节尚未完全稳定，人工臼盂和球头之间的结合还不够牢固。如果患者过早进行剧烈运动，就会给人工关节施加过大的压力，导致其松动脱位。

1.2髋部骨折

患者如果在全髋关节置换术后发生髋部骨折，就会导致人工关节不稳定，增加脱位风险。这里所说的髋部骨折，是指手术部位周围的骨骼或之前已存在骨质疏松的部位。造成髋部骨折的原因有很多，比如跌倒、外伤、骨质疏松等，骨折后会对人工关节施加超过其承载能力的外力，导致关节脱位。

1.3软组织松弛

手术后，髋关节周围的肌肉、韧带组织可能会变得松弛，导致稳定性降低，从而增加脱位风险。

2.全髋关节置换术后脱位如何处理

2.1手法复位

手法复位需要在麻醉的状态下进行操作，患者取仰卧位，由护理人员固定住患者的骨盆，医生用一只手的手肘将患者脱位一侧的腘窝部位拖住，并向上提拉牵引，另一只手握住患者小腿向下按压，一边提拉牵引，一边用手协助小腿进行内收、屈曲、外旋和外展，最后达到伸直状态。此时如果医生可以听到“咔”的一声，则说明复位成功。复位后，应当牵引2周左右，并且要结合患者的情况使用一些消炎镇痛药物。常用的药物有双氯芬酸钠、洛索洛芬钠、氨酚曲马多等。

2.2手术复位

如果经过手法复位未能成功，就只能通过手术方式进行复位，切开后直接牵引复位，并且对髋关节脱位的原因进行检查、分析。

3.全髋关节置换术后如何避免脱位

3.1适度活动

全髋关节置换术后当天应全面卧床休息，在术后第一天可以在医生的许可下做一些简单的动作，比如坐起、站立、适度行走。但是术后第一天应当避免行走过多，适度活动后应返回床上休息。休息时可以用一个枕头将患肢垫高，在床上进行下肢肌肉训练和踝泵训练，以免患肢关节僵硬，同时降低深静脉血栓风险。术后第2-4天可以进行双下肢的主动训练，术后5-7天可以开始拄拐行走，并逐步增加行走距离，适当进行髋关节的外展和内收训练。在术后3-4周，患者可以继续增加拄拐行走距离，并且加强肌肉力量训练的强度。但患者应注意，千万不要盘腿坐或坐在矮凳上，这些动作会增加髋关节的负担，增加脱位风险。

3.2正确如厕

全髋关节置换术后患者应当避免蹲位如厕，应当使用坐便器。如果家中没有坐便器，可以购买简易坐便架，并且应在卫生间内加装扶手，以便于患者如厕后顺利起身。

3.3洗澡

全髋关节置换术后3个月内都不能够进行浴缸坐浴，患者应站立淋浴，并且由家属或护理人员协助清洗身体。患者在沐浴时要避免弯腰擦洗身体，以免增加关节脱位风险。

3.4穿衣物

一般情况下，建议患者由家属或护理人员协助穿裤子，如果条件不允许，患者可以准备一个长柄钳，用钳子夹住裤子，将其放至脚下，将患肢伸直套上裤管，之后再将健肢裤腿穿上，用长柄钳将裤腰提至股部，站起来将裤子提好。脱裤时，应当将裤腰推至低于股部的位置，缓慢坐下用长柄钳将裤腿抽出。穿鞋时，也应用长柄鞋拔，患者可以扶住周围的家具，缓慢穿上患肢一侧的鞋，再穿健肢一侧。

以上就是全髋关节置换术后脱位的相关知识，相信通过本文的讲解，你已经有了一定的了解。全髋关节置换术后患者需要严格按照医生的指示进行活动，以免活动过度造成关节脱位。

作者单位：广西桂林市妇幼保健院（桂林市妇女儿童医院）五官骨外科