放大
缩小
默认手术是治疗疾病的一种方式,各种手术尤其是一些大手术是离不开麻醉医生的,但大多数人对于麻醉是很陌生的,不太了解。许多人觉得麻醉就是打一针而已,其实麻醉远远不止打一针那么简单,俗话说:“手术医生管病，麻醉医生管命”，手术中麻醉医生需要随时地监护患者的血压、心率、心电图、血氧饱和度等各种生命体征，如果发现异常了，需要立即纠正处置；还需要随着手术的进展，为患者补充适量的液体，并判断是否需要输血，为手术安全顺利地进行保驾护航。
对需要做手术的患者，术前有一些事项需要注意。由于麻醉和手术会对整个机体产生影响，手术创伤和失血可使生理功能处于应激状态，而有一些患者术前常常合并有高血压、糖尿病，心脏病、脑梗塞及一些后遗症、肝肾疾患、哮喘等呼吸系统疾病，并长期服用一些相关的药物，当麻醉医生进行术前访视、询问患者的病史时，患者要如实地告知，让麻醉医生准确地掌握患者的身体状况、既往史、用药史和对药物、食物有无过敏史，以利于麻醉医生详细地了解患者的全面身体情况和对重要器官的生理功能做出充分估计，并结合各项化验检查，评估患者对手术和麻醉的耐受能力，对一些器官功能存在不足的，尽可能加以维护和纠正。有一些患者平时服用的药物，有的需要服用至手术当日，而有的需要术前停用一段时间，有的还须换用别的药物进行桥接，所以准确地告知医生很重要。通过全面的分析，让麻醉医师判断是否有麻醉禁忌症，选取合适的麻醉方式，并对术中可能发生的风险制定应对预案，以减少麻醉和手术的风险，减少不良反应的发生。
麻醉医生访视时都会告诉患者手术前要禁食水，通常成年人需要在术前12小时禁食，至少8小时，4小时禁水，以保证胃彻底排空；大于3岁的小儿，需要禁食8小时，禁水4小时；小于3岁的小儿，应禁奶和固体食物6小时，禁清液2小时。这是因为实施麻醉后，机体的一些保护性反射机制会受到抑制，若未禁食水，手术过程中有可能发生呕吐、返流和误吸等现象，引起急性气道梗阻、呼吸抑制、缺氧及肺部其它严重的并发症，所以术前禁食水非常重要。术前要尽量清淡饮食，减少术后胀气和便秘的发生。如果晨起有相应的药必须吃，如降压药，可以用最少的水，比如一小口水，把药物服下。喜欢抽烟喝酒的，术前要戒烟戒酒，以保证重要脏器的最佳状态，减少术后并发症。戒烟是为降低一氧化碳结合血红蛋白的含量，以增加氧储备，提高对缺氧的耐受能力。
手术当天，应取下所有饰品，能摘下的假牙也要摘下。女性患者不要涂指甲油和口红，因为这些会影响麻醉医师对缺血缺氧的判断，有的女性患者指甲油涂得很厚，会影响血氧饱合度的数值，有的需要术前刮掉。需要全麻的男性患者最好把胡子刮干净，因为胡子可能影响气管导管的固定。
至于选择哪种麻醉方式，需要从患者自身状态、病情变化、手术方式等情况综合分析，再做出合适的选择，都是遵循最有利于患者的原则，做出最优的麻醉方式。即使不是全麻的患者也无需紧张，我们术中都会给予镇静药，让患者保持睡眠状态，以减少紧张和焦虑。
有一些患者，手术日期都定了，却在手术前感冒了，出现了鼻塞、或咽喉充血肿痛、或咳嗽咳痰、或发热等症状，那手术就要延期了。因为感冒期间，呼吸道由于炎症反应极易激惹，围术期喉、支气管痉挛等呼吸道合并症的概率明显增加，除非急诊手术，感冒时应避免麻醉，尤其是全身麻醉。对于患有感冒的儿童发生气道痉挛的概率更高，所以延期手术可减少手术的风险。
一些患者还会焦虑做完手术疼痛怎么办？尤其是一些较大的手术，术后剧烈的疼痛会引起心率加快，血压升高、体内一些有害激素分泌增加等不良反应。现在随着医学技术的发展，我们可以采用多模式镇痛方式，以及使用术后镇痛泵，可减轻手术后的疼痛，不需要患者再默默地忍受疼痛和不适。
（作者单位：河北省秦皇岛市海港医院）
放大
缩小
默认
