甲状腺癌的基础知识

甲状腺癌现在已经是一种较为常见的癌症，我们身体中的甲状腺，这个小而重要的器官位于颈部前方，了解甲状腺癌的风险、症状、诊断和治疗至关重要。在接下来的文章中，我们将带您深入了解甲状腺癌，以便更好地了解如何预防和处理这一疾病。

一、甲状腺癌的概述

1.什么是甲状腺？甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，甲状腺形似蝴蝶犹如盾甲，故以此命名。甲状腺是人体内最大的内分泌腺体，甲状腺调控人体的许多功能方面发挥着关键作用，甲状腺制造、储存并释放甲状腺激素入血，调节身体的生长发育、新陈代谢。这些激素对维持身体的所有组织、器官正常运转非常重要它们能使身体更有效地利用储存的能量，保持体温，保证肌肉正常工作。

2.什么是甲状腺癌？甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤，由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，可分为乳头状癌、滤泡状腺癌，未分化癌、髓样癌。

二、甲状腺癌的风险因素

1.年龄和性别：年龄：尽管它可以发生在任何年龄段，但发病率随年龄的增长而增加。这可能与多年来细胞累积的变异和损伤有关。性别：甲状腺癌在发病性别上呈现女性为主的特点，其中75%的患者为女性，尤其是在中青年女性中更为显著。在青春期和更年期之间，女性患甲状腺癌的风险上升，这主要归因于雌激素水平的变化。

2.遗传因素：家族史：如果家庭中有亲属，尤其是一级亲属（如父母、兄弟姐妹）患有甲状腺癌，可能具有较高的风险。但是需要注意的是，甲状腺癌中，甲状腺髓样癌具有明确的遗传倾向，而乳头状癌和滤泡状癌则大多数情况下并无明确的遗传因素。尽管在一些家庭中存在多个成员患有甲状腺癌的现象，例如姐妹或母女之间，这可能与相似的生活习惯和环境有关，而非直接的遗传因素影响。遗传突变：一些家族性甲状腺癌的情况可以追溯到特定的基因突变，如RET基因或PTC基因的突变。这些突变可能会增加个体患甲状腺癌的风险。辐射暴露：儿童期接触放射性射线、接受全身放射治疗被明确为甲状腺癌的潜在致病因素。尽管这类情况相对罕见，很多家长更关心的是，在孩子在医院接受普通X光片或CT检查时，是否会增加患甲状腺癌的风险。实际上，一次性普通X光片的辐射量并不足以导致甲状腺癌，需要超过一定的剂量才有可能引发。然而，透视检查的辐射剂量是普通X光片的20倍。对于儿童X线透视，卫生部已取消这种做法。

三、甲状腺癌的常见症状

1.结节或肿块：甲状腺癌早期临床表现多不明显，多数是通过体检偶然发现，并且常常没有自觉症状。随着病情发展，甲状腺病灶可能逐渐增大并随吞咽上下活动，还可侵犯周围组织并导致固定，产生一些症状，如呼吸不畅、吞咽困难、局部压痛等。此外，甲状腺癌还可能发生肺转移、骨转移等情况，甚至导致病理性骨折等症状。

2.声音变化：当甲状腺癌扩展或压迫附近的声带时，声音可能会发生变化，表现为声音嘶哑、嘶嘶声或其他声音异常。这是由于肿瘤对声带的侵犯导致声音传导受阻所致。

3.咽喉不适：甲状腺癌可能引起喉咙部的不适感，包括喉咙疼痛、灼热感或异物感。这种不适感通常与肿瘤对周围组织的侵犯有关。

四、甲状腺癌的诊断

1.超声检查：超声检查是诊断甲状腺癌的常见方法，可确定肿块的大小、位置和内部回声表现。必要时可行超声引导下穿刺活检，获得病理组织，以判断肿块的良恶性，并给出后续的诊治指导。

2.甲状腺功能检查：甲状腺功能检查包括检测血液中甲状腺激素的水平，如TSH、T3和T4。甲状腺激素水平的异常可提示甲状腺功能出现问题，虽然它们不能直接诊断甲状腺癌，但有助于评估甲状腺的功能状态。

五、甲状腺癌的手术治疗

对于患有甲状腺微小乳头状癌的患者，建议考虑手术治疗的情况包括以下高危险因素之一：在青少年或童年时期有颈部放射暴露史；存在甲状腺癌的家族史；已经明确或高度怀疑存在颈淋巴结转移甚至远处转移；癌灶表现出腺外侵犯，例如侵犯喉返神经、气管、食管等；病理学上属于高危亚型，如高细胞亚型、柱状细胞亚型、弥漫硬化型、实体/岛状型、嗜酸细胞亚型；癌灶在短期内呈进行性增大。手术方式的选择需根据患者的具体情况而定。一种选择是消融术，适用于良性甲状腺肿瘤患者。另一选择是全腔镜手术，通过口腔、乳晕或腋窝入路进行，主要追求美容效果。第三种是微创的小切口手术，如低位领式切口或颏颈角入路，创伤小、美容效果好。总体原则是在追求微创和美容的同时，不能忽视手术的根治性，需根据医生建议做出选择。

六、结语

以上是关于的甲状腺癌的介绍，建议大家每年进行一次甲状腺超声检查及相应功能的检测，及时发现病情，以便采取适当的治疗方法，更好的保障我们的健康和生活质量。

（作者单位：广西医科大学第二附属医院）