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默认何丽程
近些年来随着社会环境变化，心血管疾病的发生率逐年升高，引起社会的广泛关注。动态心电图是目前临床筛查心血管疾病的常用检查方法，具有无创、准确率高的优势，在心律失常、心肌缺血的诊断与评估中具有较好的应用效果。但是目前多数人对于动态心电图的认识较少，配合度较低。因此文章主要就动态心电图的相关知识展开科普。
一、什么是动态心电图？
动态心电图是指连续24小时或更长时间，记录检查者日常活动中的心电活动状况，并将检测到的心电活动显示为模拟的常规心电图波形，通过计算机分析或人工分析获得最终结论。在实际检测中，需要在体检者身上贴上电极片，然后用两道线将电极与动态心电记录仪连接，记录仪可以实时监测体检者的心脏电信号，在检查结束后，将记录仪拆下，连接电脑，就可以利用系统对记录仪采集的信号进行分析与处理，通过波形形态和期间变化，可以判断体检者有无心律失常、心肌缺血等疾病。
动态心电图具有连续性的特点，相比于普通心电图检查来说，可以发现不容易检查到的一过性心电异常，还可以根据检查者的日常活动状况，分析检查者的活动、临床表现、用药等因素与心电活动变化的关系，对于一些隐匿性心律失常、心肌缺血具有较高的敏感性与特异性，还可以为心律失常、心肌缺血的临床治疗效果评估提供有效依据；同时在心脏起搏器植入术患者中的应用，可以评估起搏器的运行状况，从而调整起搏器参数。
二、动态心电图与普通心电图的差异？
动态心电图与普通心电图存在一定的相似之处，都是从体表记录人体心脏电活动。但是普通心电图只能够监测到检查期间体检者短暂的心脏电活动状况；而动态心电图则能够记录24小时或者更长时间中，体检者的心脏心电活动状况，可以提高一过性心肌缺血发作、偶发性与短暂性心律失常的检出率。因此在常规的心脏检查时，通常是选择操作简单、检测速度快、经济实惠的普通心电图检查；但是如果患者出现不明原因的心悸、气促、胸痛等症状，且普通心电图检查无异常时，就可以进行动态心电图检查，可以提高隐匿性疾病的检出率。
三、什么情况下需要进行动态心电图检查？
1、在日常生活中，如果出现一过性心悸、气促、头晕、晕厥、胸闷胸痛等症状时，且常规心电图检查未发现异常，可以进行动态心电图检查，辅助临床诊断。2、对于已经确诊的心律失常患者，可以进行进一步的动态心电图检查，可以明确心律失常的类型、性质以及严重程度，辅助临床治疗。3、对于疑为心肌缺血且普通心电图检查未发现异常的患者，可以进行进一步的动态心电图检查，可以尽早发现无症状心肌缺血，从而提高疾病的检出率。4、对于已经确诊的心脏病患者，在规范化治疗期间，可以进行动态心电图检查，能够评估临床治疗效果，调整治疗方案。5、对于心脏起搏器植入术患者，在术后可以进行动态心电图检查，能够评估起搏器的运行状况，调整治疗参数。6、对于特殊职业工作者，例如潜水员、驾驶员，可以进行动态心电图检查，全面评估心脏功能状况，及时发现疾病，及时干预。
四、动态心电图的适用证与禁忌症
1、动态心电图的适用证：动态心电图属于无创检查，一般来说，婴幼儿、儿童、青少年、孕妇、老年人都可以做动态心电图。但是由于动态心电图的检查时间较长，对于一些婴幼儿、儿童以及老年人来说，在检查过程中，需要注意防止电极片脱落，并协助检查者做好生活日志记录，主要内容为检查期间的症状、活动情况。
2、动态心电图的禁忌症：对于敷贴电极片部位皮肤存在感染、红肿、溃破、过敏的体检者，或者是精神状态无法长期配合检查的体检者，禁止进行动态心电图检查。
五、动态心电图检查有不良反应吗？
动态心电图的不良反应主要在于少数检查者在敷贴电极片部位可能出现皮肤红肿、瘙痒等过敏症状，如果症状不严重，应该避免抓挠皮肤，在检查结束之后，使用干净的湿毛巾擦拭皮肤后，症状通常会逐步消失。如果症状没有及时缓解甚至加重，需要及时到医院进行检查，在医生的指导下进行抗过敏治疗。总体来说，动态心电图具有较高的安全性，在基层获得推广使用。
六、结语
动态心电图在筛查心血管疾病中具有较好的应用价值，具有操作简单、安全无创、准确率高的优势，对于疑为心脏病、已经确诊的心血管疾病患者，都可以进行动态心电图检查，可以辅助疾病诊断，为临床治疗提供有效依据。
（作者单位：广西柳城县人民医院）
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