血常规检查在临床中的实际应用

□徐莉

1.什么是血常规

血常规是通过仪器检测血液中各种血细胞的数量、比例、大小的一项检查。一份完整的血常规报告单包含数据信息和图形信息两部分。数据信息由白细胞系统、红细胞系统和血小板系统三部分组成，是诊断、治疗、随访疾病的常用指标。其中，白细胞系统包括白细胞计数和白细胞分类计数（中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的百分比和绝对值）；红细胞系统包含红细胞计数、血红蛋白含量等相关信息；血小板系统包含血小板计数以及血小板体积和分布宽度等相关信息。图形信息包含白细胞的散点图、红细胞的直方图和血小板的直方图。

2.血常规检查在临床中的应用

血常规检查对疾病诊断、治疗效果评估等有重要参考价值，临床中常见的应用主要有以下几个方面。

2.1检查患者是否存在感染

儿童感冒、发烧就医时，医生经常会让其进行血常规检查，目的就是检查其是否存在感染以及存在何种类型的感染。如果结果显示白细胞计数增高，并以中性粒细胞升高为主，则提示可能存在细菌感染；白细胞计数正常或减低且以淋巴细胞升高为主，则提示可能存在病毒感染。白细胞散点图的异常能提供更多的诊疗信息，联合检测C反应蛋白更有利于疾病的判断和治疗。

2.2检查患者是否存在贫血

儿童及孕妇来医院体检时会进行血常规检查，这是为了查明其是否贫血。贫血是指外周血中单位容积内红细胞数、血红蛋白量低于相同年龄性别和地区的正常标准。若同时有平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）的降低，即小细胞低色素性贫血，儿童常见于缺铁性贫血等；若伴有MCV、MCH增大，则为大细胞性贫血，可见于叶酸和维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血等；若MCV、MCH、MCHC均正常，则为正常细胞色素性贫血，可见于溶血性贫血、急性失血等。

2.3检查患者是否存在出血性疾病

儿童身上出现皮疹、出血点以及流鼻血时，医生也会让其检查血常规。这时是检查血小板是否减少。血小板减少是引起出血的常见原因，当血小板计数为（20—50）×109/L时，可有轻度出血或术后出血；低于20×109/L时，可有较严重的出血，应严格制动，防止磕碰，第一时间寻求医生帮助。儿童血小板减少常见于免疫性血小板减少症、严重感染等。

2.4检查患者是否存在过敏性疾病

婴幼儿反复腹泻考虑牛奶蛋白过敏时同样会检查血常规。因为嗜酸性粒细胞百分比和绝对计数增高时，提示可能存在变态反应性疾病，如支气管哮喘、牛奶蛋白过敏、湿疹、寄生虫感染等。

2.5检查患者是否存在恶性血液病

血常规结果显示白细胞计数异常升高或降低，白细胞散点图异常，伴有红细胞计数和血红蛋白含量的降低、血小板减少，并且通过人工显微镜复检发现异常细胞时，需警惕是否存在恶性血液病，如急性白血病。血液系统疾病的诊断较复杂，确诊前需要进行深入且全面的检查。血常规是一个临床常规检验项目，当需要对疾病进行更进一步的诊断、治疗和预后研判时，患者仍需要遵医嘱进行更深入的检查。

（作者单位： 河北省灵寿县人民医院）