产科常用护理诊断及相应护理措施

□潘春花

在孕产妇健康管理中，护理诊断及相应的护理措施起着至关重要的作用。孕期和分娩过程中，女性身体经历着巨大的变化，需要细致的护理保证她们和胎儿的健康。本文将深入探讨产科常用护理诊断及相应的护理措施，以便广大孕产妇和家属了解产科护理的重要性及内容。

1.产科常用护理诊断

分娩过程中的疼痛：产妇在分娩过程中经历的疼痛源于子宫收缩和下身部分组织的牵拉、压迫等。疼痛的程度通常随着宫缩的加强而加重，且存在一定的个体差异。部分产妇疼痛剧烈，可能导致焦虑、恐惧等不良情绪，影响分娩进程。另外，剧烈疼痛还可能引起血压升高、心率加快等生理反应，对母体和胎儿均不利。

恶露排出异常：产后恶露是正常生理现象，恶露排出是产妇分娩后的必经阶段，通常持续2—6周。护理人员需密切观察恶露排出情况，一旦出现异常，如排出量过多或持续时间过长、颜色暗红甚至带有腐臭味、夹杂大量血块或血凝块、量突然加多或减少等，就需高度重视并及时进行评估和干预。

产后出血：产后出血是指自然分娩后24个小时出血量超过500mL，剖宫产后24个小时出血量超过1000mL。产后出血可能源于子宫收缩不良、宫腔内存在残留物质、产道裂伤、凝血功能障碍等多种原因。若出血持续或大量失血，则可能导致产妇休克、贫血等严重并发症发生，危及生命安全。

乳房疼痛和乳腺炎：产后乳房疼痛和乳腺炎是常见的并发症，主要原因包括乳腺导管堵塞、母乳积聚、细菌感染等。轻度时，产妇主诉乳房胀痛、活动时加重；严重时可表现为乳房肿胀、发红、高热等。如果未及时得到缓解，不仅会给产妇带来剧烈疼痛，还可能影响母乳分泌，进而导致婴儿不能获得充足营养。

2.产科护理措施

缓解疼痛：分娩过程中的疼痛会给产妇带来很大痛苦，因此采取有效的疼痛缓解措施是十分必要的。护理人员可以使用导乐分娩，引导产妇学习并正确运用腹式呼吸、体位变换、冷热疗法、按摩手法等非药物性疼痛缓解方法。这些方法可以转移产妇的注意力，消除其紧张心理，适当减轻分娩过程中的痛苦。同时还要为产妇创造一个舒适、安静的分娩环境，使其保持冷静、放松的心态，并给予精神上的支持和鼓励，增强分娩信心，提高疼痛耐受力。根据医嘱，护理人员也可适当使用药物镇痛分娩等，有效缓解宫缩疼痛。

促进恶露排出：鼓励产妇适度活动，如下地走动，并指导其进行适度的腹部按摩，这些都有助于促进子宫收缩，加快恶露排出。同时，嘱咐产妇勤上厕所，充分排空膀胱，避免因膀胱充盈而影响子宫收缩。根据医嘱，护理人员还可给予缩宫素等药物，促进子宫有力收缩，排出残留物。此外，保持会阴部位清洁卫生，预防感染，也有利于恶露顺利排出。护理人员要密切观察恶露的颜色、量和性状变化，如有异常情况及时报告医生。

控制出血：当产后出血发生时，护理人员需要迅速采取多方位的有效控制措施。首先要密切监测产妇生命体征变化，观察出血量、持续时间和血液性状、气味等，及时评估出血量严重程度。同时，保持产妇静卧舒适体位，给予精神上的安慰，缓解焦虑情绪，有利于子宫收缩和止血。超出正常出血量时，及时遵医嘱静脉补液、输血，防治休克。若经药物治疗后依然无法控制出血，则需及时报告医生，准备手术止血，如有条件也可考虑子宫压迫包扎术等。

乳房护理：对于产后乳房疼痛和乳腺炎，护理人员需要采取以下综合护理措施来缓解症状，预防并发症。第一，指导产妇正确哺乳姿势，加强哺乳次数，有效排空乳房中的乳汁。第二，适当进行乳房按摩，疏通受阻的乳腺导管，促进母乳顺利排出。如乳腺导管有轻度堵塞，应嘱咐产妇在哺乳前后用热毛巾热敷乳房，以缓解乳腺胀痛。第三，保持乳房清洁卫生。护理人员要指导产妇正确清洁乳头和乳晕，避免在乳头上涂抹任何外用药物，防止引起感染。

3.结语

产科常用护理诊断及护理措施对于孕产妇的健康至关重要。为产妇提供细致的护理服务可以帮助孕产妇度过孕期和分娩过程中的各种困难，维护她们和胎儿的健康，使其拥有一个健康、快乐的孕产期。

（作者单位：广东省深圳市第三人民医院）