病理科如何进行组织活检

□ 张云霄

病理科在医学诊断中起着至关重要的作用，组织活检是病理学诊断的重要手段之一。组织活检是通过取出病变组织进行观察和分析，以确定病变的性质和类型。本文将详细介绍病理科如何进行组织活检，包括样本采集、固定、取材、切片和阅片等步骤。

一、样本采集

样本的来源可以是手术切除、穿刺活检或自然脱落。无论哪种方式，都需要遵循严格的操作规程以确保样本的质量。在手术切除中，医生会在病变部位附近选择一个健康组织作为对照样本。穿刺活检则是通过细针刺入病变部位，使组织细胞脱落进入针筒内，再进行收集。无论是哪种方式，都需要确保样本的完整性和代表性，以便于后续的观察和分析。

二、固定

样本采集后，需要尽快进行固定。固定过程通常使用甲醛溶液，它的作用是固定组织形态，减少有机物质破坏，以便于后续的观察和分析。固定的时间也至关重要，过长或过短都会影响样本的质量。

三、取材

在固定后的组织中，病理医生会进行细致的取材。这一步骤需要高度的专业知识和丰富的经验，以确保取材的准确性和全面性。取材时，要考虑到病变组织的不同特点，如大小、质地、颜色等，以确定最佳的取材部位。此外，还要避免取到周围的正常组织，以免影响诊断结果。

四、切片与阅片

取材完成后，样本会被送至病理技术员那里进行切片。切片的过程需要使用切片机和包埋剂，以确保切片的均匀性和厚度。切片完成后，会送至病理医生那里进行阅片。阅片过程中，病理医生会仔细观察病变组织的形态学特征，如细胞结构、染色质情况、有无异常细胞等，并结合临床资料进行综合分析，以确定病变的性质和类型。

在阅片过程中，病理医生需要与临床医生密切沟通，以获取更多的临床信息，如病史、症状、治疗史等。这些信息可以帮助病理医生更好地理解病变的性质和可能的演变过程。此外，病理医生还需要与其他病理学家进行讨论和交流，以确保诊断结果的准确性和可靠性。

总之，组织活检是病理科的重要工作之一，需要遵循严格的操作规程和质量控制措施。通过采集高质量的样本、进行准确的固定和取材、以及精细的阅片过程，病理科可以提供准确的诊断结果，为医生的临床决策提供有力支持。未来，随着医疗技术的不断发展，人工智能和机器学习等新技术在组织活检领域的应用也将为病理科带来更多的可能性。

（作者单位：河北省唐山市妇幼保健院）