浅析重症医学科的使命与责任

□ 梁素芬

重症医学科是重症监护治疗病房，提供全方位救治和照顾，守护患者的生命，是重症医学科的使命与责任。下面对重症医学科进行具体介绍。

1重症医学科收治的常见病人类型

重症医学科病房即重症监护室，其收治的多为急性病人、高危病人、病情加重病人以及重大术后病人，如出现呼吸循环不稳定，需全方位密切观察的人群，此时需要收到重症医学科病房进行治疗。常见病人分类如下：

（1）急性病人：如急性哮喘、心梗复苏后、高血压危象，以及中毒、溺水、触电、虫蛇咬伤、中暑等危急症病人，重症医学科可以有效降低这类病人的死亡率，治疗效果比较明显；

（2）高危病人：此类病人通常具有潜在危险性基础疾病，如患有冠心病、脑血管狭窄、长期糖尿病或前期曾经患有脑梗，但由于其他原因需要进行创伤性治疗的病人，如果同时存在创伤性改变，如车祸伤或骨折，重症医学科可有效预防和治疗其并发症，从而减少医疗费用；

（3）病情加重病人：如慢性哮喘急性发作或甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌危象的病人，还有严重心律失常、心力衰竭、不稳定性心绞痛的病人等，重症医学科能够帮助这类患者度过急性期，大部分患者在接受治疗之后都能回复到原有的慢性疾病状态，使身体状况恢复至原来平衡状态；

（4）重大术后病人：如肝胆手术、脏器移植术后患者，此类患者可能存在高龄、贫血、营养缺乏、肝肾功能不全等高风险因素，或者在手术过程中出现休克状况，对生命构成直接的威胁，此时医生会建议家属将病人送至重症医学科病房进行术后监护和动态对症治疗，重症医学科病房的重症监护和治疗可以降低死亡的风险，从而最大限度降低术后风险。

通常重症医学科病房主要收治以上几类病人，而对于部分临终或癌症晚期的病人，在治疗上基本无较大疗效，通常重症医学科病房无法给予此类病人有效的帮助。

2重症监护室死亡率高吗

重症监护室（重症医学科）是医院中专门用于治疗危重病患者的部门，通常配备先进的设备和专业的医护人员。由于病患在重症医学科中的病情较为严重，因此人们普遍认为重症医学科的死亡率较高。然而，实际情况并非如此。尽管重症医学科中的病患病情严重，但重症医学科的存在和运作正是为了提供最佳的治疗和监护，以尽可能地降低死亡率。重症医学科中的医护人员经过专业培训，能够提供高度个体化的治疗方案，监测病患的生命体征，并及时采取必要的抢救措施。此外，重症医学科中的设备也是先进的，包括呼吸机、心电监护仪、血液透析机等，这些设备能够提供全面的生命支持和监测功能，帮助医护人员及时发现并处理病情变化。尽管如此，重症医学科中的死亡率仍受到多方面因素的影响，如病患的基础疾病、年龄、并发症等。有些病患的病情可能已经非常严重，治疗效果有限，因此死亡率可能较高。另外，重症医学科中的治疗也可能面临一些挑战，如院内感染、多重器官功能衰竭等，这些因素也可能增加死亡率。总的来说，重症医学科的死亡率并不是固定的，而是受诸多因素影响。尽管重症医学科中的病患病情严重，但通过专业的治疗和监护，以及先进的设备支持，重症医学科能够提供最佳的抢救和治疗，尽可能地降低死亡率。

3重症医学科病房护理操作方法

重症医学科是医院对临床各个学科出现危及生命情况的急危重症病人，进行监护、救治的场所，操作项目较多，大体可分为医疗序列和护理序列。对于人体不同系统，主要操作如下：

（1）呼吸系统：医生需对病人进行经口、经鼻气管插管，以及纤维支气管镜检查，护理人员则需对病人进行吸痰、口腔护理、翻身拍背排痰，以及呼吸康复训练操作。

（2）循环系统：医生可能需进行有创动脉血压监测或置入中心静脉导管，对病人进行血流动力学监测，护理人员则需要对病人无创和有创血压进行判断。

（3）消化系统：护理人员可能需对病人置入鼻肠管、鼻胃管，还需测量腹腔内压。

（4）泌尿系统：对于肾脏，医生可能需将大口径深静脉置管，对病人进行各种血液净化治疗，如床旁血透析、血浆置换、血液灌流、血浆分离、吸附，甚至ECMO（体外膜肺氧合），所有设施都需借助护理人员的配合完善。

（5）其他操作：对于急危重症病人，如果出现呼吸、心跳骤停，要进行心肺复苏、电除颤等各项治疗。

综上所述，重症医学科是生命的守护者，其浓缩最先进的技术、仪器设备、检测手段，是维护病人生命安全的重要临床科室。

（作者单位：广西南宁市第三人民医院）